硫化氢中毒

硫化氢（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有"臭蛋样"气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖，制造二硫化碳、有机磷农药，以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生；有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出，作业工人中毒并不罕见。
　　硫化氢通过呼吸道进入机体，与呼吸道内水份接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫化钠，对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键（-S-S-）起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。
　　按吸入硫化氢浓度及时间不同，临床表现轻重不一。轻者主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复；中度中毒者粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡；有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，吸入极高浓度（1000mg/m3以上）时，可出现“闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗症。
　　一般采用综合疗法，以对症治疗为主。
　　①吸氧，糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用。
　　②维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。
　　③亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒抢救中使用，剂量及使用注意事项参照急性氰化物中毒节。
[编辑本段]预防硫化氢中毒

　　某些天然气矿井发生井喷时，常由于喷出气体中含有较多的硫化氢，会造成人中毒甚至死亡。
　　硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体，有剧毒，是一种大气污染物。某些工业废气中含有硫化氢，如制造和使用硫化燃料时，都可能会有硫化氢废气溢出。硫化物遇到酸时，即产生硫化氢。此外需注意的是，腐败的鱼、肉、蛋，阴沟、粪池里都可能有硫化氢气体产生。
　　如发生急性硫化氢中毒，应迅速将患者转移至空气新鲜的地方，对呼吸暂停者实施人工呼吸，并尽快送往医院救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时，抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具，系安全带或绳子，并有专人监护，以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。

指导意见：对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素，有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗，对症处理。