乙肝小三阳抗病毒治疗主要目的是抑制病毒复制,减少传染性,改善肝功能,提高生活质量,减少或延缓肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生,符合适应证者应尽量抗病毒治疗。其停药指征包括:肝功正常;病毒定量阴性;HBeAg出现血清学转换,出现HBeAb,这称为完全应答,抗病毒治疗病例中不超过30%。临床治疗时间目前倾向于长期用药,出现耐药后及时更换抗病毒药物。
乙肝治疗方法,目前没有特别有效方法。如果转氨酶低于正常上线2倍。不需要治疗。如果转氨酶高于正常上线2倍,病毒载量高,需要抗病毒治疗。注意生活调理,不饮酒熬夜,劳累生气,心情舒畅,适当运动,增强抵抗能力。
小三阳抗病毒治疗的停药标准是要求肝功能正常,表面抗原转阴、DNA转阴,达到这两个转阴之后再继续服药一年半以上,可以考虑停药。对于HBeAg阳性患者,出HBeAg血清学转换通常为大三阳转为小三阳并且HBVDNA检测不出,持续12个月以上,可以考虑停药;对于HBeAg阴性患者,如果HBsAg仍为阳性,何时停药尚不确定,在治疗至少持续2年以上,并且间隔6个月以上3次以上检查HBVDNA均为阴性。
肝抗病毒的抗病毒药物要吃是5年以上为妥,但是也不是一辈子。现在作用于乙肝病毒复制各个环节的新药物都在研发,不断取得突破。特别是丙肝治好后让更多资金进入乙肝治好的研发。
对于停药的标准,是能够确定患者在停药之后不会出现病毒再复制。最靠谱的是乙肝五项中的乙肝表面抗原变成阴性,而乙肝表面抗体变成阳性,但使用核苷类似物一般无法达到这样的效果,所以可以联合使用干扰素进行治疗,一部分人可能会达到这样的效果,但是这部分人数量很少。
抗病毒药不可以随意停用抗病毒药物比较特殊,随意停用,容易引起病毒反复,乙肝最主要的是了解有没有肝脏损伤,如果肝脏有损伤,病毒数量比较高,就需要积极的给予抗病毒治疗和保肝药物治疗,而不是看小三阳还是大三阳。