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    有问必答>全部问题>内科>呼吸内科>入院诊断:1，慢性阻塞性肺疾病急性加重ⅱ型呼吸衰竭呼...

    入院诊断:1，慢性阻塞性肺疾病急性加重ⅱ型呼吸衰竭呼...

    会员41666903 男62岁 已回复
    病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
    入院诊断:1，慢性阻塞性肺疾病急性加重ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒肺性脑病2，双肺多发肺大泡
    曾经治疗情况和效果：

    入院情况:中年男性，吸烟史20年；患者10余年来反复呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽，无痰，无发热，胸疼和咳血等，曾住我科诊断“慢阻肺，ⅱ型呼衰”，予抗炎，平喘，及吸氧等治疗后症状缓解；伺候上述症状反复发作，遇寒加重，冬重夏轻，坚持家庭氧疗，吸入异丙肾及口服茶碱缓释片平喘等治疗；4天前因情绪波动后出现呼吸困难加重，并出现嗜睡，现为求进一步诊治来诊，急诊以“慢阻肺急性加重”收入我科；自发病以来，精神萎靡，饮食，睡眠交叉，二便如长，活动耐力明显下降，近期体重无明显变化，既往；9年前因“肺大泡”破裂致“右气胸”，并行胸腔闭式引流术；2年前外伤至左股骨颈骨折，未手术治疗；有磺胺类及左氧氟沙星药物过敏史，查体:T36.8℃，P80次/分，R30次/分，Bp120/80mmHg,颜面潮红，口唇发绀，桶装肺，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音弱，肺底可闻及湿啰音，以左侧为著，未闻及干啰音，心率80次/分，律齐无杂音，双下肢轻度水肿，无杵状指（趾），血气分析:pH7.294，PCO282.8mmHg，PO257.8mmHg。

    想得到怎样的帮助：

    最佳治疗方案。及日常护理注意事项。

    医生回答共6条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
    杨庆斌 副主任医师 合肥市第二人民医院内科 三级甲等
    擅长：呼吸内科疑难病例、危重病例诊治，慢性阻塞性疾病、肺...
    已帮助用户: 5
    极速问医生
    病例分析:AECOPD 呼吸衰竭 肺性脑病
    意见建议:住院治疗，家中及社区应该解决不了
    有用0
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    李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
    擅长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
    已帮助用户: 180187
    极速问医生
    指导意见：你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种症状是很常见的，可能是因为体内的代谢中毒导致的 建议去医院的呼吸内科及时行对症治疗，养成好的生活习惯，可以适当的给予吸氧，注意患者的护理
    有用0
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    张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
    擅长：脑出血,脑积水,脑瘤
    已帮助用户: 306278
    极速问医生
    指导意见：隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。进一步检查,临床治疗。祝宝宝健康
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    张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
    擅长：妇科疾病的研究
    已帮助用户: 134250
    极速问医生
    指导意见：您好,很高兴为您服务。不知道患者是何种心脏疾病,是肺心病还是冠心病,是左心衰还是右心衰,总体治疗就是,强心药物+肠溶阿司匹林+利尿药物。还要结合具体病情做基本疾病
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    高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
    擅长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
    已帮助用户: 340253
    极速问医生
    指导意见：你好。呼吸困难要注意下哪里不舒服,有没有诱因,对症治疗,哮喘过敏都可以引起的,多吃水果蔬菜,适当运动,心情要开阔,祝你健康
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    王海龙 医师 河北省邢台市威县第二人民医院内科 二级
    擅长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
    已帮助用户: 145056
    极速问医生
    指导意见：你好 建议你最好到医院住院治疗，注意饮食避免辛辣刺激性食物，避免受风寒着凉，定期复查看看，注意多喝水
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    相关问答
    Q: 慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因
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    慢性阻塞性肺疾病急性，加重的原因有很多，跟周围的环境变化有关，另外如果没有得到规范的治疗，或者治疗不及时，也会加重病情。同时如果患有一些疾病，也会加重病情，比如鼻窦炎或者上呼吸道感染，有一部分患者病情加重的原因，还不能确定。平时，可以观察患者如果出现心律失常，或者胸腔积液的情况就要及时，的到医院就诊，让医生判断是否病情加重，以免耽误病情。

    何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户：0
    擅长：肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
    Q: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期？
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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳嗽、咳痰、气喘症状会加重，出现白色痰变黄痰，同时还会出现发热等症状。
    如果患者有急性感染的表现，可以进行血常规、降钙素原支原体抗体、病毒抗体、胸片、肺CT等方面的检查，以判断是否有感染的致病菌，并进行相应的治疗，还能祛痰、平喘等。加重期要注意身体的保暖，以免感冒加重病情，调节自己的情绪，最好不抽烟喝酒，更不要长时间熬夜。

    何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户：0
    擅长：肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
    Q: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期能根治吗
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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期是很难根治的，因为患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，通常是由于细菌或者病毒感染引起的。虽然患者经过积极治疗之后病情可以得到很好的控制，但是慢性阻塞性肺疾病的发生是很复杂的，治疗后很难达到根治的效果，因此建议患者要做好长期治疗的准备，尽可能减少复发的次数。

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    擅长：肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
    Q: 什么是急性呼吸衰竭
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    急性呼吸衰竭是因为呼吸系统发生了严重的感染或者阻塞，导致呼吸系统出现了障碍。主要是因为严重的呼吸系统感染、严重的哮喘或者急性的呼吸道阻塞造成的急性肺部水肿。从而会让患者出现急性呼吸衰竭的现象。患者在日常生活中要养成良好的规律作息，另外要适当的运动身体，还要吃一些比较清淡的食物，尽量遵循低盐低脂的饮食原则。

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    Q: 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准是什么
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    诊断慢性阻塞性肺疾病时，可以通过病史，临床症状，胸部CT以及肺功能检查，首先询问患者是否要长期吸烟史，哮喘史，可能会长期出现咳嗽，咳痰，持续性胸闷等症状，检查患者的胸部CT之后会发现，有明显的慢性阻塞性肺疾病的征象，通过肺功能检查会发现，存在不同程度的通气功能障碍，这些都是判断是否存在慢性阻塞性肺疾病的标准。

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    Q: 呼吸衰竭诊断的依据是什么？
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    临床上诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析。呼吸衰竭是由于各种原因引起的，肺不能完全有效的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生了一系列的病理生理的改变。比较明显的症状就是呼吸困难，呼吸节奏加快，口唇发干，轻度的烦躁不安，或者是精神萎糜。主要指标就是PaO2是6.65kPa，还要排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等情况后，这样的话诊断就可以成立了。

    何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户：0
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