患者刘女士、女,48岁,于2014年4月4日突发蛛网膜下腔出血,经贵州省遵义医学院附属医院于2014年4月5日和4月18日两次脑血管造影术检查,术中见右侧颈内动脉后交通段微小突起,经旋转3D仔细检查后发现突起后微小血管引流,考虑动脉圆锥可能性大,其余造影未发现明显异常,未见明显颅内动脉瘤、血管畸形等疾病。经医院采取止血、健脑、抑酸、清除氧自由基、营养神经、预防脑血管痉挛、预防癫痫、脱水降颅压、降脂、补液及维持水电解质平衡等治疗,待患者颅内出血全部吸收,于2014年4月23日出院。
出院后其他一切生命体征均正常,无语言障碍,肢体活动正常,神志清楚。但是,经常有头昏目眩、头重脚轻的现象, 出院后还服用了尼莫地平、奥拉西坦、养血清脑颗粒等药物,现已停药。
请问:1、是什么原因引起的蛛网膜下腔出血?2、还需要服用什么药物?3、平时应注意那些事项?4、是否会复发?5、多久复查?
自发性蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型。
自发性蛛网膜下腔出血是一种比较危险的脑出血类型,可能是由于脑动脉瘤的爆裂所致,其临床表现是突然的强烈头疼,少数病人有呕吐、动眼神经瘫痪等症状。建议患者完善头颅CT、CTA、DSA等相关检查,并给予治疗。
患者平时应该每天做些有氧运动,如散步、慢跑等,保持情绪乐观、开朗,避免不良情绪的产生,有利于身体健康。
自发性蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型,也是目前危险性较高的脑出血类型。蛛网膜下腔出血多数是由颅内动脉瘤破裂引起,主要症状为突发性的剧烈头痛。部分患者还表现为呕吐、动眼神经麻痹,动眼神经麻痹即上睑下垂,较为少见。
一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。
一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。
如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。
车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。
患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。
颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。
在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。