逼尿肌收缩无力,排尿期逼尿肌无反应

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尿动力学检查逼尿肌无收缩,诊断;神经源性膀胱
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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1.间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者,如肾功能正常,可用间歇导尿术。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好,可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果,可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害,应用留置导尿管连续引流。
  2.药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者,不论是否有尿频、尿急、急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢进的症状,都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳,可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状(尿频、尿急、遗尿)而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者,应首先采取措施使尿液引流畅通,而不是应用药物改善排尿症状。
  3.针灸疗法 针灸治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显著。
  4.封闭疗法 此法由Bors所倡用,适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者,残余尿量显著减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。
  封闭疗法按下列次序进行:①粘膜封闭:用导尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分钟后排出。②双侧阴部神经阻滞。③选择性骶神经阻滞:每次阻滞S2~4中的一对骶神经。如无效果,可作S2和S4和S4联合阻滞。
  5.膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。
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张茂均 医师 外科
擅长:男科、泌尿外科、前列腺、性障碍、生殖器整形
问题分析:1.间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者,如肾功能正常,可用间歇导尿术。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好,可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果,可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害,应用留置导尿管连续引流。   2.药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者,不论是否有尿频、尿急、急迫性尿***等逼尿肌反射性亢进的症状,都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳,可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状(尿频、尿急、遗尿)而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。对于有轻度压力性尿***而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者,应首先采取措施使尿液引流畅通,而不是应用药物改善排尿症状。   3.针灸疗法 针灸治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显著。
意见建议:4.封闭疗法 此法由Bors所倡用,适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者,残余尿量显著减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。   封闭疗法按下列次序进行:①粘膜封闭:用导尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分钟后排出。②双侧阴部神经阻滞。③选择性骶神经阻滞:每次阻滞S2~4中的一对骶神经。如无效果,可作S2和S4和S4联合阻滞。   5.膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重
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相关问答

一般情况下,排尿无力、尿不尽可能是慢性前列腺炎、膀胱颈口梗阻等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
如果男性患者出现排尿无力、尿不尽,首先要考虑是慢性前列腺炎、前列腺增生导致前列腺肿大压迫尿道。如果是女性患者出现上述症状,可能是膀胱颈口梗阻或者是膀胱收缩乏力导致的。建议患者进行进一步的检查,包括前列腺的B超检查、膀胱的B超检查、尿流动力学检查、膀胱镜检查等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肌无力主要是指部分或全身骨骼肌无力,易疲劳,劳动后症状加重,经休息后可缓解,一般病情比较严重,病程长,且难治。可以通过服用药物来控制病发率,延长病情的恶化程度。治好比较困难。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

通常来说,排尿无力可能是多种原因导致的,具体分析如下:
首先,这种情况通常是由于膀胱的功能改变引起的,主要与膀胱逼尿肌的收缩力降低有关,这与高血压,糖尿病的长期病变有关。尿流动力学检查是可以确诊的,在目前的情况下,如果确诊了,患者可以服用金匮肾气丸、多沙唑嗪片等补肾益气的药,有助于改善膀胱逼尿肌功能。

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症状就是四肢无力,在生活中常表现为,活动后症状加重,休息后减轻,严重的患者甚至行走都无力,连穿衣和梳头都要找别人帮助,有些患者还会出现呼吸困难、吞咽困难症状,然而不少患者认为是劳累的缘故,而错过了早期的治疗。这些重症肌无力的症状较为常见。

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一般情况下,男性排尿无力可能是前列腺增生、前列腺炎等原因造成的,具体内容如下:
1.前列腺增生:如果男性患有前列腺增生,可能会出现尿频、尿不尽、排尿无力等情况,此时,男性可以遵医嘱使用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪等药物进行治疗,以改善病情。
2.前列腺炎:如果男性患有前列腺炎,也可能出现尿频、尿急、排尿无力等情况。男性可以在医生指导下吃前列安通片、癃清片、三金片等药物进行治疗。

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男人排尿无力可能是前列腺相关疾病或其它因素导致的,具体分析如下:
前列腺有关的疾病可能会导致排尿无力,比如前列腺炎前列腺肿瘤、、前列腺增生等。前列腺相关的疾病会压迫尿道,导致排尿困难。要做好彩超、尿常规、尿流动力学、直肠指诊等方面的检查。确诊后需要进行药物或外科治疗。此外,神经原性膀胱、膀胱肿瘤膀胱颈口硬化等也可能引起男人排尿无力。

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