我妈上星期查出来有胸腔积液，昨天做引流，化验出来说是脓性的积液，用针流不出，一个医生说准备今天换大一号的针引流，但是今天早上主任医生说不换大一号的针了，直接做手术，请问脓性的胸腔积液必须做手术吗，这个手术创伤大不大？。
包裹性胸腔积液不是必须要做手术。是否要做手术跟患者包裹积液的量，以及引起包裹积液的性质有关系。如果包裹性胸水很小，没有任何不适的表现，可以定期到医院做CT和X线检查。如果有大量的胸腔积液，需要住院进行胸腔穿刺引流和胸腔闭合引流。如有不完全引流，需住院进行肋间插管引流。包裹性胸腔积液是因为肿瘤有转移而导致的。
骶管囊肿这种疾病用手术治疗创伤并不是很大，不过任何疾病都会有一定的风险，手术之后要做好护理，因为受伤后的三天之内自己翻身和行动不是很方便，所以一定要预防褥疮。
对于肾结石患者来说，手术造成的胸水，很有可能是在术后受到某些反应性的刺激，从而造成了同一侧的胸腔积水。
通常情况下，这一小部分的胸水在术后的恢复过程中会慢慢的被消化掉，并不会对患者造成太大的伤害。当然，如果是因为胸内积液过多，那么就必须要做胸腔内插管引流，防止胸腔积液，防止感染等。这种胸水会给患者带来很大的负面效果，如果有大量的胸水，可以用插管引流将胸腔积水排出，这样对患者的整体效果会很好。
胸腔积液治疗方法可存在很大差异，不同的治疗方法，其好转时间不同，比如外伤卧床病人出现的胸腔积液，只要外伤好转病人能下床活动，下床活动后两三天内可吸收，恶性间皮瘤引起的恶性胸腔积液，该积液本身具有顽固性，如果只釆取胸腔穿刺抽液可很快再次产生，则很难恢复，若向胸腔内灌注化疗药物，则可在两三天内好转消失。
胸腔积液脊柱侧弯可以通过手术来纠正。但是要尽早确定是什么导致了胸水。肺结核感染胸膜，引起肺结核性胸膜炎，应积极进行抗结核治疗，同时加强胸腔闭式引流。肺炎引起的胸腔积液要及时进行抗炎、抗感染的处理。如果是因为低蛋白血症引起的胸腔积液，可以通过增加白蛋白，增加营养，等胸水基本被吸收，身体状态基本稳定，再进行外科治疗。