特发性肺纤维化也就是简直性肺炎吗?除了...

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特发性肺纤维化也就是简直性肺炎吗?除了激素治疗,是否可采用中医疗法
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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(一)治疗

  IPF的最佳治疗尚存在争议。治疗的目的主要是消除或抑制炎症成分。少数研究认为纤维化过程可逆转,但尚缺乏足够的证据。

  1.皮质激素 激素用于IPL的治疗已30多年,不幸的是仅10%~30%的病人对治疗有效,完全缓解很少见,大多数病人即使应用激素治疗,病情依然恶化。其剂量和方法多数学者的主张是:

  初始治疗时激素应用大剂量。泼尼松或泼尼松龙40~80mg/d,2~4个月,然后逐渐减量。如果激素治疗有反应,一般在2~3月显效。第4个月泼尼松减量至30mg/d;第6个月减量至15~20mg/d(或其他等效剂量的激素)。泼尼松用量及减量速度应由临床或生理学参数指导。

  因为激素完全根除疾病是不可能的,所以,对治疗反应不一的病人均以最小剂量治疗1~2年是合理的。应用泼尼松15~20mg/d作为长期小剂量维持治疗已经足够。应用大剂量甲泼尼龙(1~2g,每周1次或2次)静脉“冲击”治疗,但并不优于口服激素。

  对激素治疗失败的病人,加用硫唑嘌呤(AZP)或环磷酰胺(CTX),并将激素减量,4~6周停用。当激素减量时,有些病人病情进展或恶化,对这些病人可隔天口服泼尼松(20~40mg),另外加用免疫抑制剂或细胞毒药物。

  2.目前推荐的治疗方法 在尚未证明哪些治疗方法最好的情况下,建议用激素加硫唑嘌呤或环磷酰胺,用于预期可能效果较好的病人。

  激素:起始的治疗方法,用泼尼松(或其他等效剂量的激素)0.5mg/ (kg?d)(理想体重,IaqM),口服4周;然后0.25mg/(kg?d)(133M),口服8周;继之减量至0.125mg/(kg?d)或0.25mg/kg,隔天1次。

  硫唑嘌呤:2~3mg/(kg?d)(LBM),口服,起始剂量为25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大剂量150mg/d。或环磷酰胺:2mg/(kg?d) (LBM)口服,起始剂量为25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大剂量150mg/d。

  如没有副作用或并发症出现,治疗应持续至少6个月。在此期间应观察治疗反应。应注意监测药物副作用,尽可能以最小的剂量、最少的副作用,达到最好的疗效。

  3.辅助治疗 吸氧可减轻运动所致的低氧血症,提高运动能力。口服可待因和其他镇咳药对有些病人可能有用,也可用于咳嗽复发的病人。像所有慢性肺疾病的病人一样,可定期口服肺炎疫苗和流感疫苗。

  4.肺移植 单肺移植对某些内科治疗复发的终末期肺纤维化是一项重要的治疗选择。内科治疗失败的患者,其预后很差。肺功能严重受损(Vc或TLC
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相关问答

预防特发性肺纤维化,就是间质性肺炎的一种。特发性肺纤维化是一种必须引起重视的致残性疾病,其特征是进行性、运动性呼吸困难、胸闷加重、每年加重。虽然没有办法根治,但是可以通过一些方法来控制,使病人的病情得到改善。临床上以呼吸困难、乏力、缺氧、胸闷、气短,口、唇、指之间呈紫色。这种病的预后很差,5年左右的生存率是个位数,因此应及早诊断和治疗。

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特发性肺纤维化会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等不适症状。如果病情发展到一定程度,就会出现乏力、消瘦、食欲下降、关节疼痛等全身症状,在急性期还会出现发烧。特发性肺纤维化是一种慢性进行性肺间质病变,是一种常见的中老年人。如果发现了特发性肺纤维化,建议在医生的建议下服用相应的药物,在恢复期要严格戒烟,如果身体状况允许,可以适当的进行体育锻炼。

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特发性肺纤维化是指IIP中的一种间质性寻常性肺炎,在IIP中最为常见。病变局限于肺部,引起弥漫性肺纤维化,导致肺功能受损和呼吸困难。这种疾病有许多名称,包括Hamman-Rich综合征、纤维化肺泡炎、隐源性纤维化肺泡炎和IIP。IPF已被确立为一种独立的疾病,其临床演变规律、对治疗的反应和预后均与其他类型的IIP有显着差异。

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特发性肺纤维化的症状有呼吸困难、咳嗽、浑身乏力等。比较常见的体中会出现口唇发紫、胸廓扩张等。要及时观察自身的症状以及体征到医院做相关的治疗,以免病情严重之后会导致呼吸衰竭,从而危及到生命健康。通常患者出现呼吸困难时,主要是会导致呼吸的速度越来越慢,但是不会出现端坐呼吸的现象。在咳嗽咳痰的早期会伴有少量干咳或者痰液,这主要是痰液会出现脓性炎症,因此要及时把炎症去除。

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特发性肺纤维化通常有干咳和劳力性气促等临床表现。发作性的干咳及气促会随着肺纤维化的进展而加剧,病情的发展程度在不同的人群之间存在着显著的差别,在几个月到几年后会发展成呼吸衰竭和肺部疾病。发病后的平均生存期为2.8到3.6年,一般不会出现肺外的症状,但是会出现食欲减退,体重减轻,消瘦,无力等。体格检查显示呼吸速度较快,80%以上患者在两肺底部及吸气晚期Velcro啰音,20%到50%是指状指。后期会有呼吸衰竭、肺心病等症状。

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特发性肺纤维化包括特发性和肺纤维化两部分内容,肺纤维化是一种病理过程。特发肺纤维化具有以下特征:
1、好发于中老年,男性多于女性,50岁以后发病较多,发病原因不明,发病隐蔽。
2、临床表现为剧烈的咳嗽及剧烈运动后呼吸困难,患者的平均存活期为3年,其病死率高于大多数肿瘤。
3、高分辨CT诊断,肺内多发蜂窝、网状、结节影,不典型的应行肺组织切片。
4、目前尚无有效的肺移植手术。

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