我先生今年43岁,4年前确诊为扩张型心肌病,并伴有II型.....

会员44013661 43岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我先生今年43岁,4年前确诊为扩张型心肌病,并伴有II型糖尿病、强直性脊柱炎。4年内先后入住多家医院进行治疗,在今年3月份病情加重,入院后医生确诊III心力衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭。
曾经治疗情况和效果:

4年前确诊为扩张型心肌病,并伴有II型糖尿病、强直性脊柱炎。4年内先后入住多家医院进行治疗,在今年3月份病情加重,入院后医生确诊III心力衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭。

想得到怎样的帮助:

他现在每天都有吃速尿药(托拉塞米片或呋塞米片)但排出的尿量都很少,有什么办法处理?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王艳 主任医师 铁岭市结核病医院内科 二级甲等
擅长:慢性肺心病,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,肺结核...
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问题分析:你好,患者现在合并疾病较多肾衰使用利尿药的效果已经很小!
意见建议:建议进行透析治疗,目前主要是对症治疗,没有什么有效方法。尽量满足患者的要求,改善其生活质量!
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相关问答

扩张型心肌病的并发症如下:
1、心衰:患者可能会出现喘不上气、夜间不能平躺、一躺下就会咳嗽,双下肢浮肿,恶心、呕吐、纳差、乏力等症状。
2、心律失常:患者可能会出现头晕、出冷汗、晕厥,甚至出现阿-斯综合征等情况。
建议出现这些症状的患者及时前往医院就诊,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病一般是不遗传的,除非处于特殊的情况,如家族史,扩张型心肌病是一种病因不明的原发性心肌疾病。该疾病的特点是左、右心室或双侧心室增大伴心室收缩功能障碍,伴有或不伴有充血性心力衰竭。室性或房性心律失常更为常见。病情逐渐恶化,可在该病的任何阶段发生死亡。有许多原因,但遗传因素占相当大的一部分。

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擅长:内科、心血管疾病

主要是全心扩大,可导致心功能降低,出现胸闷,气短,呼吸困难及双下肢水肿症状。对于扩张型心肌疾病的治疗原则,主要是养心氏片营养心肌,如果有水肿时呋塞米利尿消肿治疗,要低盐低脂饮食,不要剧烈的活动。

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扩张型心肌病病人多为青年发病,但病程有长有短,迅速增长的一至两年内死亡,较慢者可生存二十年。
扩张型心肌病一年生存率约60%,五年生存率40%左右,十年生存率20%。如果病人患有扩张型心肌病的话,那么他可能会很快死亡或者变成植物人。因此,扩张型心肌病患者的生命将受到制约,通常对重度扩张型心肌病,能活五年的概率也是40%,能活十年的概率也是20%,能活二十年的概率只有10%。因此扩张型心肌病患者的寿命是严格受限的,因此,对扩张型心肌病必须及早进行检测,及早规范处理,防止心律失常和心衰。

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扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高,是要进行检查的,第一是抽血化验中,实际上主要观察血常规,电解质的变化、血凝是否有异常。
心电图表现多为广泛此缺血改变,但特异性并非太强,应可能出现此种心腔扩大现象,甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查,心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造,接着室壁移动的状态,常可用心脏彩超发现全心室有一增大,常主要表现为左心室增宽,当然,双心房是扩张的。因此,对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主,当然也可进行心内膜活检,心肌核素显像等检查,行冠状动脉造影检查,主要与某些其他心疾病相鉴别。

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扩心病具有一定的遗传性。
过去认为扩张型心肌病呈散发性,近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外,精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构,且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处,目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂,如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂,如美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病,但可有效延长患者生存期。

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