磁共振检查所见:上腹部MRI检查:腹膜后脊柱左侧左内肾内.....

问题分析：患者的检查报告中提示有肾脏的恶性肿瘤疾病，并且有淋巴结肿大。
指导建议：目前肾脏恶性疾病的可能性大，并且考虑分期并不早。建议进一步检查，能手术尽量完成手术。

出现左侧上腹部疼痛的原因主要有以下几种：
1、胃炎，一般会出现吃后的疼痛，出现恶心、呕吐等症状，一般会出现反酸、打嗝等症状。随着气候的改变，更有可能出现这种情况，也可能是因为食用刺激食物和冰冻食物而引起的。
2、胰腺炎。大部分人都有喝酒和喝酒的习惯。患者会有上腹部和上腹部的轻微疼痛，同时还会伴随着消化不良、呕吐、消瘦等症状。
3、肾结石，可能引起左侧上腹部疼痛，同时伴有左上腹和左腰痛，同时还会出现血、尿频等症状。

问题分析：胆管细胞癌的可能性大，并且有周围淋巴结的肿大
指导建议：根据目前的结果看，是胆管细胞癌的为晚期的疾病建议可以化疗以及免疫单抗治疗

对于脑内多发缺血灶的治疗，主要是控制脑血管的危险因素，比如血糖、血脂、血压以及同型半胱氨酸都需要控制好。戒烟限酒，低盐、低脂饮食。可以口服改善脑部血液循环、脑动脉硬化的药物。

问题分析：从检查结果来看，这种情况一般定期复查就可以了，目前检查结果并不能确诊有什么大问题。多数是陈旧性或者炎症性改变，如果没有不舒服一般不需要特殊干预。
指导建议：一般定期复查间隔时间一年就可以。如果有症状表现可以半年后复查，对比看有没有改变，没有改变者后面2年复查一次就可以了。一般重点排查肿瘤的可能性，肿瘤可能性排除掉，就不需要过于担心了。

核磁共振可以检查脊柱有无骨质破坏、骨质增生、脊柱侧弯、生理曲度变直等。检查脊柱椎间盘有无膨出、突出等。核磁共振检查脊柱最大的优势就是显示椎管内病变，椎管内病变有肿瘤、炎症、先天性变异等情况。