房间隔缺损并肺动脉高压

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33岁女性患者,诉近半年来活动后气促,而于2010年6月10日到广东省人民医院心内科检查;结果如下:
右心室导管结果:房水平左向右分流,Qp:Qs=1.2:1,肺动脉收缩压82mmHg,肺动脉压力:主动脉压力=0.68:1,肺总阻力9.269934wood,肺小阻力8.045603 wood,前列腺素(万他维)实验吸入后10分钟,Qp:Qs=1.44:1,肺动脉收缩压81mmHg,肺动脉压力:主动脉压力=0.65:1,肺总阻力7.584492wood,肺小阻力6.582766 wood。
6分钟步行477米,
心血管彩色超声检查报告:右房右室扩大,四腔心右房大小42╳40mm,右室壁厚4.6mm,三尖瓣前瓣收缩期稍脱向右房,关闭不拢;
四腔心切面:房间隔中部连续中断1.3cm,靠近二尖瓣处房间隔周边组织1.34cm,靠近右肺静脉处周边组织1.3cm,胸骨旁房间隔切面:房间隔缺损大小:2.1╳0.96cm;
降主动脉血流速度:1.0m/s;
室间隔完整,未见PDA;
四条肺静脉与左房连接;
CDFI:三尖瓣返流,彩束面积2.9cm2,cw测肺动脉收缩压:100mmHg;
二尖瓣返流:彩束面积0.7cm2
肺动脉瓣返流,彩束面积1.95cm2,平均压差44.8mmHg;
超声提示:先天性心脏病
房间隔缺损(继发孔型)
轻度三尖瓣返流
轻度肺动脉瓣返流
重度肺动脉高压
食道超声;
房间隔缺损大小:1.52╳0.94cm,面积1.19cm2,靠近上腔静脉处房间隔周边组织0.78cm;
超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型)
患者现雾化吸入万他维一日6次,每次半支治疗。
求助:下一步该如何治疗?能否手术?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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你好建议你最好积极遵医嘱手术治疗为好,祝你健康欢迎再来咨询为好
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石礼如 医师 山东省泗水县圣水峪中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:您好,如无禁忌且身体允许,应尽快手术治疗
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:您好 这样的情况药物治疗只能减轻心脏的负担 一般需要手术治疗,才能缓解你的情况 可以说心脏损伤越重 ,手术恢复也就越困难,
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相关问答

肺动脉高压一般分为轻型、中型和重型等级。根据静息状态肺动脉压分为三个等级,轻度肺动脉高压为26-35mmHg,中度肺动脉高压为36-45mmHg,重度肺动脉高压大于45mmHg。肺动脉高压的轻度症状主要是活动时呼吸困难,中度或重度肺动脉高压,会出现明显的呼吸困难、胸痛或头晕,严重的症状可有咯血,但通常咯血不多。治疗期间饮食以清淡好消化为主。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺动脉高压分六级。肺动脉高压可根据病理情况分为6个级别,1到2级别属于动态性高压。3到6级是阻力型高压,如果确诊太迟,可能会影响到病情,即使做了手术也不能完全恢复,2到3级属于灰色区域,可以选择接受靶向药物。4至6级的病人很少有外科治疗的可能。如果要预防该疾病,要改掉不良的生活习惯,比如吸烟喝酒等。

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通常情况下,肺动脉高压的症状是胸闷、憋气、心悸、心慌等。具体情况分析如下:
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,临床上患上肺动脉高压的患者,常出现胸闷、憋气的症状,患者在活动以后会,还出现心悸、心慌等症状。
患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺动脉高压通常是不能治愈的,对于不同体质的人群以及病情不同,所以治疗时间长短快慢也是有区别的。肺动脉高压目前没有办法进行根治,所以早发现早治疗能够有效的缓解肺动脉高压的发展。患有肺动脉高压的患者,日常生活中要避免做剧烈的运动,同时要养成规律的三餐饮食,避免暴饮暴食,可以适当的补充一些富含蛋白质含量高的食物,尤其要注意不能吸烟饮酒。

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肺动脉高压症状是呼吸困难、胸痛等。具体有以下几种:
1、最常见的临床症状是呼吸困难,以运动后的呼吸困难为主要特征,在静止的时候会出现呼吸困难。
2、胸部疼痛,因心脏后负荷的增大而导致的心脏缺血,通常在运动或情感上出现。
3、晕眩或晕眩,是因为心脏排泄量的降低和组织的血液供应的突然下降而引起的。
4、咯血,一般是少量的咯血,有时还会因呕血而导致死亡。

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一般情况下,肺部动脉血压升高的初期症状并不是很显著,主要有以下几种:
1、体力活动或平时工作时气短;
2、容易感到疲倦;
3、头晕,特别是在爬楼梯或站着的时候,会出现眩晕;
当肺部血管压力升高时,其临床表现会更加突出。甚至连穿着和走路这样的最基本的活动都会感到呼吸困难和疲劳。如果患有肺部动脉高压的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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