消化性溃疡与胆道结石可以通过临床症状、腹部CT检查等来鉴别。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病，而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡，可能会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，腹部CT检查可能会出现胃部、十二指肠的溃疡、糜烂。
胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，一般与胆道感染有关。可能会出现黄染、消化不良等症状，腹部CT检查可能会出现异常结石病灶。
问题分析：你好，根据描述胆管结石，结合年龄来看首选的就是行ERCP、EST取石术，而PTCD只是临时解决下胆道梗阻，不能消除结石，既然目前都不成功，可以考虑行外科手术治疗，可以选择微创手术，但手术风险性仍较大，比较年龄较大，心肺等都较差。
意见建议：建议进一步检查，综合评估下能够耐受手术和麻醉，若愿意承担手术风险的话可以考虑外科微创治疗，可采取腹腔镜下胆囊切除、胆总管切口探查取石术，前提是能够承担手术风险。
胆道结石治疗方法如下：胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药治疗。胆石较大，反复出现胆囊炎，要手术治疗；如胆石在胆总管内，可以做ERCP，就是从口插十二指肠镜进去，通过十二指肠乳头胆管的开口，做造影、取石；较顽固、较高位的结石，则需进行外科手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
问题分析：您好。根据您的描述，考虑患者是患有胆囊结石及胆管结石，这个可以根据情况选择腹腔镜手术的。且这个疾病 属于医疗保险的报销范围 的，但至于费用多少及押金的多少要根据不同医院收取的标准不一，部分医院多以门坎费收取为主，另外总的费用和术后恢复等相关，没有固定的费用，要以医院收费为准。
意见建议：鉴于上述情况，建议患者可到医院行详细的检查，以明确诊断，然后根据情况可选择腹腔镜手术治疗的。
指导意见：你好，肝内胆管结石一般是由于熬夜劳累，饮食不规律等原因造成的。建议可以口服胆石通胶囊，鹅去氧胆酸等药物进行治疗。保证充足的休息和睡眠，减轻工作生活压力，保证规律的饮食习惯，保证规律的生活习惯，少吃高蛋白高脂肪高糖的食物，饮食以清淡营养易消化为主。
