症状轻时可以不需要治疗，有症状时可以对症治疗。严重时可以手术治疗，这是属于注射疗法。注射后肛门剧痛，可以口服点止痛的药物。注射疗法对一度2度的痔疮，效果比较好。手术后可以口服些消炎的药物治疗。
20mm的子宫肌瘤是否影响怀孕，需要根据实际情况来判断。
如子宫肌瘤在宫腔中，由于其开口处的原因，会造成输卵管阻塞，或是处于宫颈管中，可能会造成宫颈管阻塞，从而影响到精子和卵子的融合，从而影响到受孕。如果位于肌壁间、浆膜下有肌瘤，20mm的子宫肌瘤一般不影响怀孕。子宫肌瘤20mm，如果数量过多，可能会造成宫腔的畸形，从而影响妊娠和妊娠后的流产。
患者要加强营养，多食营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物；使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换；保持良好心态，学会自我调节情绪。
通常情况下，子宫肌瘤20x18mm，是一种很小型的子宫肌瘤，不会对月经造成什么影响，只要按时做一次检查就可以了。但子宫肌瘤位于粘膜下，也有可能会导致月经来潮，导致阴道不规则出血，建议进行外科治疗。
这种手术是一种很小的手术，可以在宫腔镜下摘除，术后需要服用一些抗炎症的药物和一些促进子宫内膜的增生的药物。
一般情况下，如果是20厘米的子宫肌瘤，那就是情况比较严重。这个时候要进行外科治疗，所以不推荐采用腹腔镜微创外科，一般是以开腹为主，20厘米左右的子宫肌瘤很有可能会有恶性变化，如果进行腹腔镜下的话，很有可能会造成大出血。如果是开腹，那么在手术的时候，会有很好的止血作用，不会造成肿瘤的蔓延，建议患者尽早进行治疗，有利于身体健康。
巨大的子宫肌瘤为20厘米，是恶性的可能性比较低。
如果一个恶性肿瘤大小长到20厘米，患者通常会出现非常明显的消耗性症状，如极度消瘦、水电解质酸碱平衡紊乱、多器官衰竭等。但要确诊子宫肌瘤是不是恶性，患者需要进行病理学检查，一般是将子宫肌瘤切除之后送病理，然后在术后7天会得到病理回报，就可以判断是不是恶性了。
问题分析：您好，请问这是第几胎？有没有不适？比如腹痛，不规则出血等症状？孕期合并子宫肌瘤在没有临床症状的情况下，只能是定期复查彩超，观察肌瘤情况。
指导建议：根据您的情况，建议按时产前检查，避免劳累，有症状尽早就医检查。
