前置胎盘是指在怀孕28个星期之后,胎盘附着在宫颈下端,下沿到达或完全遮住宫颈的内口,位于胎儿的前面。
胎盘早剥是在怀孕20个星期以后,在未出生的时候,胎盘会从子宫壁上脱落下来。前置胎盘的临床症状以无痛的阴道出血为主;
而胎盘早剥则以持续的腹部疼痛为主,伴有或无阴道出血。B超显示,胎盘下缘遮盖了子宫颈内口;
B超显示,胎儿与子宫壁间有液性暗区,也有可能是在胎盘和子宫壁上有一个很大的环形裂缝。
前置胎盘与胎盘早剥可通过以下方式进行鉴别:
1、胎盘的位置在子宫的下段,胎盘早剥孕妇的胎盘位置是正常的,则是前置胎盘指。
2、怀孕20周后,正常的胎盘完全剥离的则是胎盘早剥;怀孕28周后,胎盘全部覆盖或部分覆盖,位置与宫颈内口接近的则是前置胎盘。
3、通过B超检查可比较准确的判断前置胎盘的位置,若B超结果显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区,则可能是胎盘剥离的表现,属于胎盘早剥。
4、若阴道出血但未感觉疼痛,是前置胎盘的典型症状,而突然出现腹痛还伴随着阴道出血,则是胎盘早剥典型症状。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
胎盘早剥是孕期严重的并发症,对于母体和胎儿有可能会造成严重的影响。因此怀孕期间需要通过以下三种方式重点预防胎盘早剥。
1、需要让羊水量保持在正常范围以内。羊水量过多时容易在胎膜早破时出现胎盘早剥的情况。
2、要重点治疗原发疾病。例如妊娠期高血压疾病,需要将血压控制在正常范围以内。
3、应该注意在孕期保持适当的活动量,但是也要保护腹部不受到外力的撞击,这样才能够预防胎盘早剥。
胎盘前置与前置胎盘的区别主要在于发生时间,胎盘前置多发生于妊娠28周前,又可称为胎盘前置状态。前置胎盘则发生于妊娠28周后,均表现为胎盘位置低于胎儿先露部,覆盖宫颈内口或接近宫颈内口。此外,胎盘前置可随孕周增长,子宫逐渐增大,胎盘逐步上移得到改善,而前置胎盘则无法自行缓解,需采取相应治疗。
没有后置胎盘,只有前置胎盘,可能指的是前壁的胎盘或后壁的胎盘。如果胎盘附着在子宫前壁,就是前壁的胎盘。也有的胎盘附着在子宫侧壁或后壁,任何位置都有可能。前置胎盘是完全不同的概念,前置胎盘指的是28周以后胎盘附着于子宫下段,位置低于胎先露部,部分或全部覆盖宫颈内口,这是前置胎盘。