自言自语，有可能是患者存在幻听，也就是凭空闻声，患者会跟耳朵里听到的声音去进行对话，在外人看来，就是自言自语。这就需要用抗精神病药物来治疗，比如用典型的抗精神病药物。
自言自语是精神分裂症的主要症状。
精神分裂症是大脑功能紊乱引起的病症，是会受到幻觉，幻听，幻视等病情困扰，就会诱发患者出现自言自语的现象。精神分裂症是会表现为思维、情感、行为等方面出现障碍，会导致患者出现悲伤、沮丧、过度恐惧、担忧、妄想、幻觉，还会出现暴力性行为。
出现此类疾病，多数是因为遗传因素，周围环境或者是受到刺激引起的不适症状，通过药物进行控制，配合心理辅导，能够很好的帮助患者改善病症。
强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的病人总是被一种强迫思维所困扰。病人在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。自言自语不是强迫症的症状，但是有焦虑症的症状，还是及时到医院检查，在对症治疗。
自言自语不能诊断是精神分裂症。
自言自语可能是自己和自己对话的过程，但精神分裂症也会出现自言自语，想要确诊是否是精神分裂症，可以到医院做精神方面测定。如果诊断为精神分裂症，就需要根据检查结果，找专业医生进行，治疗分为药物治疗、心理疏导。如果诊断不是精神分裂症，无需特别担心，也无需做任何改变。
精神分裂症好发于青年和壮年，建议在日常生活中多和他人沟通，多参加社交活动，是能有效的预防精神分裂症。
小孩子在成长过程中，语言和动作的调解配合功能不是很完善，心智也不够成熟，还有就是平日接触的人不是很多，所以就常常把身边的玩具等当做是自己的小伙伴，进行角色扮演，这样就让大人认为孩子在自言自语，这是正常现象。
这是老年痴呆症的前期表现。老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。治疗上可以药物治疗，同时要调节情绪，参加一定社会活动和体育锻炼，自觉症状会逐渐消退，记忆力和计算力增强，并逐渐恢复生活自理能力。