脊髓血管病,脊髓压迫症,周围血管征各有何临床表现?

会员145687800 31 已回复
脊髓血管病,脊髓压迫症,周围血管征各有何临床表现?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵悦荣 主治医师 佳木斯大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,血小板减少性紫癜,,白...
脊髓血管病(vasclalardiseaseofspinalcord)与脑血管病有相似之处,均可发生血栓、栓塞、畸形、炎症和出血等,但人们对脊髓血管病的认识远不如对脑血管的认识那样详尽,一方面是因为脊髓血管病的发病率比脑血管病低得多,另一方面尸体解剖中对脊髓的检查重视不够,因而对脊髓血管病的发现较少。近年来,由于对脊髓血管的解剖和脊髓血液循环知识的增强,随着脊髓血管病诊断技术的进步和脊髓血管病显微手术的开展,对脊髓血管病的认识已有了很大的提高,对脊髓血管病的病因病理诊断与治疗均积累了丰富的经验。
脊髓血管病主要是缺血性和出血性疾病两大类。缺血性脊髓血管病指的是由于营养脊髓的血管的闭塞或血流减少所导致的灌流区域内的脊髓的急性缺血性疾病。这不仅包括脊髓梗死,也包括尚未形成梗死的脊髓缺血,也称为一过性脊髓缺血。出血性脊髓血管病根据其不同的出血部位可分为硬脊膜外出血、硬脊膜下出血、脊髓蛛网膜下腔出血和脊髓出血等。本篇主要介绍脊髓前动脉血栓形成。
脊髓前动脉血栓形成系指因脊髓前动脉梗死,引起脊髓前2/3部位缺血性损害的一种急性脊髓血管病,是脊髓血管疾病中最多见的一种类型。可发生于脊髓各个节段,但以胸段最多见
周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征,如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。
1.原因
常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。
2.产生机制
上述疾患均导致主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动幅度增大,从而产生一系列周围血管体征。
3.检查方法
(1)水冲脉:脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌,故名水冲脉或陷落脉,为Corrigan首先描述,故又称为Corrigan脉。检查方法:将病人前臂抬高过头,检查者用手紧握其手腕掌面,可明显感知水冲脉。
(2)明显颈动脉搏动
正常人颈部动脉的搏动,只有剧烈活动后心搏出量增加时可见,且很微弱,安静时不易看到,如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常,常见于脉压增大的上述疾患。
(3)毛细血管搏动征
正常人毛细血管搏动极难看出。当脉压增大时,则可出现毛细血管搏动。检查方法:用手指轻压病人指甲末端,或以玻片轻压病人口唇粘膜,引起局部变白,而在心脏收缩期又变红,这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征,又称为Quincke征。
(4)枪击音
指在四肢动脉处听到的一种收缩期短促的如同射枪时的声音,故称枪击音。听诊部位常选择股动脉和肱动脉,足背动脉处也可听到。此体征又称为Traube征。
(5)双重杂音
将听诊器体件置于股动脉上,稍加压力,即可听到收缩期和舒张期内均出现的杂音,呈吹风样,不连续。这是由于脉压增大,听诊器加压造成人工动脉狭窄,血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此征又称为Duroziez征。
(6)点头运动
病人取坐位,由于脉压增大,头部血管搏动增强,病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为DeMusset征。
4.临床意义
在器质性心脏病的患者中,周围血管的出现有助于判定疾病的严重程度,如主动脉瓣关闭不全合并周围血管征时提示反流程度较重,动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大等
有用0
相关问答

通常情况下,脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。具体内容如下:
急性脊髓压迫症数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下迟缓性截瘫或四肢瘫。亚急性脊髓压迫症介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征、感觉障碍及括约肌功能障碍。慢性脊髓压迫症缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同。髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加。髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓血管病主要是由于供应脊髓的血管出现了问题,从而导致脊髓供血不足。发病原因主要是血管粥样硬化导致。这种疾病的治疗和缺血性的脑血管疾病相似,可以使用扩张血管,改善循环的药物进行治疗,另外平时应注意休息,避免过度紧张和劳累,还应该定期的到医院进行随访检查,饮食应该清淡,避免摄入辛辣以及过于油腻的食物,这样有利于身体健康。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

脊髓压迫症及时治疗是可以治好的,需要根据病变部位和病变性质决定手术方法,如病变切除术、去椎板减压术及硬脊膜囊切开术等。性肿瘤或转移瘤如不能切除,可行椎板减压术,术后配合放化疗治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脊髓血管病分缺血性,出血性及血管畸形三大类。对于缺血性脊髓血管病治疗上首先须纠正病因,改善循环。应用扩张血管药物及促进神经功能恢复药物。出血性脊髓血管病需要紧急手术清除血肿,解除压迫。脊髓血管畸形的治疗原则就是阻断动静脉间的异常交通,可采用结扎供养动脉,摘除异常血管及栓塞供养动脉。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

主要的治疗方式是要根据患病的原因,通常可以用药物来进行控制,还可以用手术对畸形的血管进行切除。一般这种病都是急性发病,并且男性是多于女性的。脊髓的血液主要是通过脊髓的动脉、后动脉和根动脉进行供应的,脊髓的后动脉分支间吻合的比较多,比较少发生供血障碍的情况。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脊髓血管病分缺血性,出血性及血管畸形三大类。脊髓对缺血耐受较好,轻度和间歇性缺血不会造成脊髓明显损害,完全缺血15分钟以上可导致脊髓不可逆损伤。对于缺血性脊髓血管病治疗上首先必须纠正病因,改善循环。应用扩张血管药物及促进神经功能恢复药物。出血性脊髓血管病需要紧急手术清除血肿,解除压迫。脊髓血管畸形的治疗原则就是阻断动静脉间的异常交通,可采用结扎供养动脉,摘除异常血管及栓塞供养动脉。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术