患者女43岁上腹饱胀不适3年就诊,MR,CT,B...

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患者女43岁上腹饱胀不适3年就诊,MR,CT,B超检查示脾脏轻中度增大胆囊增大明显,胆囊内结石,肝内胆管轻度扩张,另外三系减少,胃镜未见明显异常,生化检查未见异常,凝血四项正常,丙抗体阳性。体检无阳性体征。上述病例可作出什么诊断,如何治疗。
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刘永飞 医师 河北省威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,前列腺炎
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1?伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外,多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查,明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗。

2?伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若病人已有反复发作,胆囊检查有多发或较大结石,胆囊亦有较严重的病理改变,且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况,宜采用手术治疗。对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石,有人认为是一种危险结石,因游动性大,容易嵌顿在胆囊管内,或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症,宜早期手术。然而,这类胆囊结石者若胆囊功能良好,胆囊管直径较大,胆总管下端又无狭窄,在严密观察下行排石疗法,取得成功的可能性较大。在已经取得排石经验的单位,不失为一可供选择的治疗方法。

三、出现胆囊外合并症的胆囊结石。胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症。当胆囊结石因多种原因,如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况,或药物及针灸治疗,结石可能自胆囊排至胆管,形成继发性胆管结石。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌,排至十二指肠,并可能在排石过程中诱发胰腺炎,而导致严重的临床症状。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时,即形成胆道梗阻。这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害,如果伴有细菌感染,即可发生严重的胆道感染,甚至急性梗阻性化脓性胆管炎,从而危及生命。因此,对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术,以控制窦性胆道感染症状,在胆总管结石直径< 1?0厘米时,亦可经镜网篮取石。
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相关问答

上腹饱胀嗳气可能是以下几个原因。
如果出现上腹部饱胀感、嗳气等症状,可能是因为饮食不当,或是受到了风寒所致。可以通过平时的饮食调理、三顿饭、加强腹部的保护以及适量的锻炼来减轻症状。也可以考虑是因为慢性胃炎,同时会出现上腹痛、反酸、烧心等,可能与幽门螺旋杆菌有关。建议患者及时前往医院查明病因后对症治疗,以免延误病情,影响身体健康。确诊后患者可以遵医嘱使用法莫替丁,奥美拉唑等药物进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,上腹部饱胀可能是消化不良导致的,也可能是慢性胃炎导致的。具体情况分析如下:
消化不良:消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病,一般会出现餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、反酸等症状,患者可能会因为消化不良,进而导致上腹部饱胀。
慢性胃炎:慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变,主要症状为上腹胀满、胃痛、反酸、食欲不振等,所以上腹部饱胀可能是慢性胃炎导致的。

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上腹部饱胀是胃癌,腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状,有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门,可感到进食不通畅;若癌灶位于幽门,出现梗阻时,可呕吐出腐败的隔夜食物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

饭后上腹部饱胀可能是肝有病,但是也可能是胃肠道疾病导致的。
1.肝部不适可能会出现餐后饱胀感、反胃、腹泻等症状,应及时到医院进行血液检测。
2.慢性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、十二指肠溃疡、胃功能失调等消化系统的问题,也可能会导致饭后上腹部饱胀,如果病情不是很严重,可以口服奥美拉唑、西沙必利、健胃消食丸等药物进行治疗。

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饭后上腹部饱胀可通过以下方式进行处理:
针对消化不良引起的饭后上腹部饱胀,建议患者在医生的指导下服用健胃消食片、斯达舒、吗丁啉等健胃、增强胃动力的药物进行治疗;针对胃酸分泌不足引起的症状,建议患者多吃苹果、山楂等水果,促进消化。饭后半小时,患者可以适度运动,如散步、慢跑等,有利于改善症状。
如果症状久未改善,建议及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行治疗。

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饭后上腹部饱胀可以使用以下办法,具体分析如下:
餐后出现上腹部饱胀感,说明有慢性胃炎。平时要多吃一些辛辣、生冷、腌制等刺激性的食物,平时要多吃一些清淡的食物。日常生活中要注意多休息,要有良好的生活习惯。服用莫沙必利、抑制酸剂(奥美拉唑)等促进胃肠动力的药物。服用以上药物后,如果效果不佳,可以到医院做胃镜等检查。

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