问题分析：你好，肿瘤已经化疗4周期，癌胚抗原4.77，下一步该怎么办？
指导建议：根据提供资料，恶性肿瘤化疗4周期，复查癌胚抗原，甲胎蛋白，我一直在推测是肝癌？还是胃癌？还是肺癌？希望提供更详细的资料！你可以在追问中补充病历资料
直肠癌术后的治疗需要进行系统的辅助化疗，一般需要进行6-8个疗程。条件特别好的病人，也可以考虑用细胞免疫治疗和靶向治疗。得了直肠癌中晚期，是直肠的恶性实质性肿瘤。
希罗达可以改善结肠癌，可以口服希罗达维持治疗，希罗达是一种抗癌药物，但并不是所有的人都会取得很好的疗效的，每个人都存在个体差异，对药物的反应和吸收都是不一样的。
肺炎不会导致CEA升高。CEA增高主要是因为肺癌，有些肠道肿瘤也会导致CEA增高，所以CEA升高要考虑CT、胸片、磁共振等其他因素，以排除可能存在的肿瘤。如果是肺炎，需要针对具体的原因进行相应的治疗，比如细菌性肺炎要进行抗菌治疗；出现病毒性肺炎时，必须进行抗病毒治疗。如果是真菌性肺炎，需要进行抗菌治疗，如果咳嗽、咳痰，可以服用止咳、化痰、平喘等药物。
一个化疗疗程的时长与其使用的药物有关。若是一天用药的化疗方案，则疗程在三天左右就可结束，包括化疗前的检查和化疗后的复查；若需要第一天和第八天用药，则疗程在十天左右。一般化疗两周期后，复查ct等相关检查，评价化疗效果；若有效，继续化疗两个周期，若无效，需要化疗更改化疗药物继续化疗两周期后再评价。一般化疗4-6周期。
肿瘤标志物是确诊癌症的一种方法，但其准确率是不一定的，常受到很多其他因素的影响。积极的治疗是提高治疗效果的重要因素。只要成功控制复发风险，就可以有很长的生存期。肠癌的远处转移是导致死亡的最大诱因。全面提高病人生活质量。对于不能进行手术的人群，也能缓解病情，提高生活质量的效果。