脑膜瘤如何诊断最好?头晕,复视,精神症状,癫痫发作...

会员44048417 45月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑膜瘤如何诊断最好?头晕,复视,精神症状,癫痫发作,颈项强直,角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。是不是脑垂体瘤的表现,怎样检查才是最精确的检查结果。
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脑膜瘤如何诊断最好

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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:脑膜瘤大多都是良性的,恶性的很少。一般如果不是在大脑凹面的脑膜瘤都比较表浅,而且质地坚硬,做手术很容易就可以切掉,手术做得彻底也不会复发。如果肿瘤在颅底的或海绵窦这样的不好手术或手术判断不能切除干净的,可以用伽玛刀治疗
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邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是脑瘤已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:脑瘤建议你采用传统中药虫草、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。
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医生
擅长:
指导意见:脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤的详细诊断:
  1、头部X线平片(颅骨平片)。除高颅压表现外,可有:①肿瘤钙化,见于沙粒型。钙化较密集,可显示整个肿瘤块影;②局部颅骨增生或破坏;③板障静脉增粗和增多,脑膜动脉沟增粗,棘孔可扩大。
  2、头部CT。虽然MR在诊断脑膜瘤方面有取代CT之势,但是CT仍是诊断本病的主要方法,特别显示脑膜瘤与邻近骨性结构的关系、钙化等。脑膜瘤CT的表现:
  (1)瘤呈圆形或分叶状或扁平状,边界清晰。
  (2)密度均匀呈等或偏高密度,少数可不均匀和呈低密度,为伴瘤内囊变或坏死。
  (3)增强后密度均匀增高。
  (4)瘤内钙化多均匀,但可不规则。
  (5)局部颅骨可增生或破坏。
  (6)半数患者在肿瘤附近有不增强的低密度带,提示瘤周水肿。
  3.MRI。可三维成像,多种成像系列,不受骨伪迹影响等优点,特别有利于显示颅底、颅后窝和框内的肿瘤。在T1加权像上可为等信号或高信号。T2加权像上通常为稍高信号,也可为等信号。MRI的定位诊断优于CT,但对脑膜瘤的定性常不如CT。
  (1)以硬脑膜为其基底,此处也是肿瘤最大直径。
  (2)在T1加权像上约60%脑膜瘤为等信号,30%为低信号;在T2加权像上,肿瘤呈低至高信号,且与瘤病理类型有关,如纤维型多为低信号,内皮型为高信号。
  (3)在T1和T2加权像上肿瘤和脑组织间有一低信号界面,代表受压的蛛网膜或静脉丛。如此低信号界面消失,常提示蛛网膜界面被破坏。
  (4)T2加权像可清晰显示瘤周水肿,瘤周水肿常见于额叶脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,以及脑膜内皮型、过渡型、接受软脑膜动脉供血的脑膜瘤。
  (5)脑膜尾征,肿瘤附着的硬膜和邻近硬膜可增强(CT也可有),反映该处硬脑膜的通透性增大,并不是肿瘤浸润。
  但这三种情况需要做核磁加强扫描:1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应,尤其是在靠近顶部者,2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;3)复发脑膜瘤。
  4.血管造影。血管造影脑膜瘤的特点:①瘤血管成熟,动脉期有增粗的小动脉,毛细血管肿瘤染色,静脉期有粗大静脉包绕肿瘤;②颈外动脉(如颞浅动脉、枕动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜垂体干、小脑幕动脉等)增粗、血流速度加快(正常时颈内动脉循环时快过颈外动脉)。
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相关问答

影像学诊断在脑膜瘤中仍较为可靠。CT对脑膜瘤可确诊,但主要依靠磁共振。CT或磁共振显示脑膜瘤通常呈圆形或类圆形增长,其周边多无水肿。CT影像中脑膜瘤通常呈等密度或者高密度的图像,有的甚至可以钙化。通常情况下与脑膜呈相关性,多数患者的脑膜瘤长入凸面内,部分患者长入脑深部。提出脑膜瘤可分为2型,1型称为凸面脑膜瘤(凸面),即脑面长出脑膜瘤(凸面瘤);1型为特殊部位脑膜瘤(凹面瘤),较常见者为桥小脑角区脑膜瘤(桥小脑角区),蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨嵴);2型为鞍结节脑膜瘤(鞍结节),大脑镰旁脑膜瘤(大脑镰旁瘤),窦旁脑膜瘤等。这类脑膜瘤临床均呈圆形或类圆形增长,若体积较大,则会推挤脑组织,由影像学多数能较清楚诊断,尤其目前磁共振(MRI)图像之问世,使得脑膜瘤之诊断更清楚。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑膜瘤做完手术后一般需要静卧,即卧床休息,早期不适合进行任何的思维活动,如读书、看报、看电视、玩手机等,需要静养。随着时间推移,患者逐渐需要下床活动,活动量也是逐渐增加,从最开始一些简单的肢体活动,到逐渐进行床下活动。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脑膜瘤可以分为两个个等级,一级脑膜瘤相对来说病情比较轻微,不需要太过于担心,而对于二级脑膜瘤来说,病情比较严重,这时候就需要格外小心了,不能掉以轻心,但是绝大部分的都是处于一级状态。

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脑膜瘤伽玛刀术后效果比较好。
伽玛刀比较适用于肿瘤直径在3cm以下,或是位于颅底关键部位、大动脉附近肿瘤、局部恶性肿瘤等。伽玛刀是一种安全有效的方法,无手术风险,所以如果脑膜瘤通过伽玛刀术后效果比较好。
患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,适当到户外活动,加强体格锻炼,有利于身体恢复。

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一般情况下,鞍结节脑膜瘤的预后如何,需要根据具体情况进行判断,具体分析如下:
肿瘤非常小时,一般没有什么影响。如果出现持续增大,可以进行手术处理,当肿瘤位置比较浅,周围没有重要神经血管,也没有与静脉窦相邻时,一般预后良好。如肿瘤位于矢状窦旁或位于颅底一侧桥小脑角区,与一些神经血管存在严重的粘连等,预后就比较差。

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脑膜瘤是比较常见的颅内肿瘤,多数是良性的肿瘤,可以引起局部的脑组织受压,而出现头疼,恶心,呕吐,肢体偏瘫,视力下降等不同的临床症状。首选的治疗是手术切除,手术以后如果切口已经愈合的话就可以洗头,但只是要注意水温,不能太凉,太凉容易导致头疼等情况的发生。

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