糖尿病心肌病

糖尿病心肌病是一种心肌病的分型，其原因是长期高血糖引起的神经、肌肉损伤，会对心功能造成影响，导致心脏收缩和舒张能力降低。患有糖尿病性心肌病的患者，其预后一般不佳，5年至10年的死亡率都会较高。在治疗上要严格控制血糖，同时给予强心、利尿、有营养心肌的药物，同时口服降糖药，可以帮助患者的心功能得到一定程度的恢复，不会发生严重的心衰和心律失常。在服用药物的时候要注意控制饮食，以低盐、低糖、低脂、低胆固醇的食物为主。

糖尿病心肌病的解决方法如下：
1.患者需要使用胰岛素、受体激动剂等降血糖剂进行治疗，此后使用营养心肌的药物治疗，不仅可以提高心肌新陈代谢，还可以恢复心肌收缩功能。
2.患者进行药物治疗时，要使用食品疗法。例如，要吃西红柿、燕麦、荞麦面等。这些食物中含有丰富的维生素和矿物质，不仅具有降糖效果，还能营养心肌。

糖尿病引起了心肌病是比较难治疗的，如果已经出现了心肌病，首先需要注意控制血糖，而且需要营养心肌，并改善心肌代谢等治疗，如果后期心肌病出现了心功能不全，也是需要抗心衰治疗的。

目前无特效的治疗方法，可采取以下治疗措施： 　　1.控制血糖 虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程，仍应及时、有效地控制高血糖。 　　2.降血压 治疗高血压是基本治疗措施，理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、钙通道阻滞药、α1-受体阻滞药。动物研究显示维拉帕米可逆转糖尿病心肌病中心肌细胞的钙转运缺陷，应用维拉帕米似乎更合理，但它可能使充血性心力衰竭的左心功能恶化，应慎用。ACEI对心肌收缩、冠状动脉收缩、心肌细胞生长、心肌肥大、再灌注损伤均有益处，也可以减轻心肌肥厚，保护肾脏，降低胰岛素抵抗，是理想的降压药物。噻嗪类利尿药和β-受体阻滞药均增加胰岛素抵抗，使胰岛素释放降低，加重高血糖，引起并加重高脂血症和阳萎，糖尿病患者应避免应用，尤其是避免两者合用。 　　3.降血脂 研究表明和正常体重的糖尿病患者相比，即使中度肥胖的糖尿病患者，其左室舒张期僵硬也很明显，糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高，所以有时需进行降血脂治疗。 　　4.抗心衰治疗 　　(1)以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。 　　(2)以舒张功能障碍为主者，应以钙离子拮抗药为主，加以其他抗心衰治疗药物，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。 　　(3)β-受体阻滞药：对糖尿病患者低血糖反应时机体的肾上腺素能反应有钝化作用，选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损，应用那些影响心脏前、后负荷的药物时，应慎重。 　　5.治疗心绞痛 应用抗心肌缺血药物治疗。 　　6.其他 如戒烟;合并酸碱失衡及水电解质紊乱者，应注意纠正;用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

问题分析：你好 糖尿病时间较长时可能会出现心脏病变 可伴有心悸、胸闷
意见建议：饭前和饭后血糖高达21.6 考虑血糖控制不佳 药量不足 建议正规医院 调整胰岛素用量 因为具体定量要根据你最近几天血糖水平 建议监测三餐前和睡眠前血糖

问题分析：你好，高血压和糖尿病都是动脉硬化的主要危险因素，而且对肾脏，心脏等多种器官的功能有影响，需要积极控制
意见建议：这种情况，首先要低盐，低糖饮食，适当活动，避免体重增加，药物用转换酶抑制剂，b受体阻滞剂来降低血压，同时用口服或者胰岛素来控制好血糖