1.体格检查:观察心脏器质性疾病的体征,例如房室分离,颈静脉有不规则的炮形A波,第一心音强度不一,每一次心搏之间的收缩压都不一样。
2.心电图:对于宽频QRS心动过速的诊断和鉴别诊断,可以采用Vereckei四步法进行。aVR导联QRS波形为R型或Rs型,否则转到第3阶段。QRS波与束支(或分支)阻滞曲线不一致时,应诊断为室性心动过速,反之,则转入第4阶段。Vi/Vt
血压正常值收缩压在90到140mmhg,舒张压子60到90mmhg,超过140到90mmhg考虑高血压,多见于遗传因素,测量血压不能分辨原发性还是继发性高血压,通常见于原发性高血压者,具有遗传因素,和高盐饮食有关系,继发高血压多见于肾炎,肾病综合症,肾上腺素瘤者。
判断高血压原发性还是继发性确实不好判断,需要排除继发性高血压后才能诊断原发性高血压。原发性高血压就是平常所称的高血压,主要是以血压升高为主要临床表现的综合症;继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。
高血压有可能是继发性的,也有可能是原发性的。原发性高血压可能与父母遗传因素有关,继发性高血压可能与体型过胖、饮食不合理等因素有关。建议患者近期多休息,保持低盐低脂的饮食习惯,同时还可以口服非洛地平、硝苯地平等降血压药物,促进高血压的恢复。一般需到正规的意愿,在医生指导下采取合理的治疗时,谨防病情拖延,导致病情加重。
血压高是原发的多见,继发性高血压往往多见于慢性肾炎,嗜络细胞瘤等疾病引起的。如排除疾病性高血压,就是原发性高血压,注意休息,调整饮食结构,多吃新鲜含粗纤维蔬菜水果食物,少吃油腻刺激的食物,控制体重,少吃盐,适当运动,戒烟。
一般来说,可通过以下方式确诊高血压是原发性还是继发性:
高血压患者可以通过血管紧张素一,血管紧张素二,肾素活性以及醛固酮等检查明确高血压的性质,还可以通过B超,ct或头颅磁共振等检查明确继发性高血压的病因。建议高血压患者要每天监测血压,适当参与体育锻炼,如慢跑、游泳等,要保持轻松、愉快的心态,避免激动、紧张等情绪刺激。