听神经瘤的诊断分析
听神经瘤需要做核磁、CT检查等，具体分析如下：
听神经瘤是一种良性的脑部疾病，其主要特征是听力减退，其次是面神经受损，会出现面瘫、面部感觉麻木、饮水呛咳、步态不稳定等，可以通过核磁、CT等检查来判断。CT显示有骨性损害，并确定是否有内听道扩张，若发现有内耳道扩张，则提示内听道已有肿块，故需做外科治疗，但手术切除率低，手术后容易出现复发。
指导意见：1．CT检查 仅位于内耳道内的听神经瘤或侵入脑桥小脑三角直径小于1cm的小肿瘤，可无异常发现，除非作岩骨的连续CT扫描。肿瘤较大，则表现为圆形或分叶状低密度病灶，边界清楚，与岩骨后缘紧密相连，部分病例肿瘤呈等密度，边界不清，少数呈略高密度。77%~95%内耳道呈锥形或漏斗状扩大，第四脑室受压变形向对侧移位或完全闭塞，梗阻上方脑室有不同程度扩大，病侧脑桥小脑三角池多闭塞，偶可见残存部分扩大。增强检查，肿瘤多有明显强化，强化区内常有大小不等的密度区，代表囊变或坏死部分。低密度区有时扩大几乎占据整个肿瘤，仅周边发生强化，偶发生肿瘤内出血，并可见瘤壁内环状强化。
2．MRI检查 在MRI图像上，与邻近脑组织相比较。肿瘤在T1加权图像上表现为略低信号或等信号，T2加权图像上则表现为明显高信号。肿瘤可为实质性肿块或部分囊性变。注射Gd-DTPA增强后，其实质部分出现增强，信号明显上升，囊性部分无强化。MRI影像诊断是诊断听神经瘤最为可靠的方法。MRI增强薄层扫描可诊断和早期发现小听神经瘤，是目前公认的最可靠的方法。
3．头颅平片 主要表现是内听道的扩大、骨侵蚀或骨质吸收，大多数病例均可见。正常的内听道宽度为4~7mm，平均为5.5mm，可有1~2mm的差异。超出这一差异具有诊断意义。肿瘤较大者还可以引起岩骨嵴的破坏，甚至形成骨缺损，破坏的边缘锐利而整齐。听神经瘤如引起颅内压增高者可兼有颅内压增高的X线表现。
指导意见：患者接受常规的听力测试，如果测试显示患者有听力损失或是言语分辨率降低（可以听到声音但是不能理解其中的意思），那么患者就要接受听觉脑干反应测试（ABR），该测试可以反映声音从耳部传到大脑的传导通路的功能状态，如果结果显示听神经功能不理想，那么就要进行影像学检查（包括CT和MRI）。CT扫描是无创性检查患者感觉不到痛苦，但是扫描时患者需要在扫描仪器内，这可以使患者感到不舒服。CT对定位听神经瘤作用明显，但是局限在内听道的肿瘤在标准的CT扫描中是不能发现的。为了得到最清晰的扫描结果，患者在扫描之前需要注射一些“对比性介质”，这样可以使CT的影像更加清楚。
MRI的图象清晰度是很精细的，它可以发现体内微细结构的变化。在听神经瘤的诊断中可以运用造影剂提高图象的精确度，造影剂可以使肿瘤增强，使之容易发现。MRI是一项无创的检查，同时可以避免暴露在X线之下，并且没有负面的影响。
病情分析： 听神经瘤检查有：1、听力学检查：纯音测听：典型纯音测听表现为感音神经性听力下降，通常高频下降最明显，可为缓慢下降型或陡降型。但有5%的听神经瘤患者可以听力正常。2、前庭功能试验：70～90%的听神经瘤患者可有异常眼震电图，典型表现为患侧冷热试验反应变弱。3、影像学检查：CT检查可显示内听道骨性结构是否有增宽和侵蚀，注射造影剂后可使肿瘤明显增强。
意见建议：以上介绍了听神经瘤的检查项目，听神经瘤虽罕见，却有致死危险，但早期症状轻微，不易发现。所以有不明原因的单耳耳鸣、重听时，应行CT或MRI可确诊。
听神经瘤早期指导意见：尽早施行切除术是唯一有效的办法，局限于内耳道的肿瘤多采用颅中窝、迷路或迷路后进路，在手术显微镜明示下，并对面神经和心脏严密监护下仔细分块摘除，压迫并与脑干、小脑粘连的大中流或双侧肿瘤则须与经枕下或联合进路切除。
听神经瘤时间长了的危害：手术治疗的目标情况1）安全地全切除肿瘤：全切率99%，死亡率1%；2）无严重神经系统后遗症：偏瘫（半身不遂）、球麻痹等；3）面神经功能保存率90%；4）对有实用听力者争取保存听力。
