2014年10月,电子胃镜检查所见:食管粘膜粗糙,舒缩好。距门齿40cm达贲门,粘膜粗糙,无狭窄。胃底体粘膜光滑,桔红色,光滑。胃体大弯中部前壁可见-0.5*0.6cm息肉样隆起,取B1基本钳平,少量出血,胃体大弯近胃窦可见-0.3*0.3cm息肉样隆起,取B1,质软,基本钳平。粘液湖胆染,量中等。胃较粘膜局部变薄,胃窦散在出血点。幽门口圆,肿胀,粘膜粗糙,取B1,少量出血,局部喷洒凝血酶,轮缩好。十二指肠球部及降部粘膜光滑,未见异常。
病理诊断:(胃体大弯中部前壁,近胃窦)符合胃底腺息肉
(幽门口)粘膜充血,水肿,中度急慢性发炎,局部腺体肠上皮化生
镜下诊断:出血性胃炎,萎缩性胃炎,胃息肉,胆汁反流性胃炎
治疗情况:枸橼酸铋钾颗粒。。。
如何治疗上述疾病
胃息肉内镜下治疗需要根据息肉大小再判断是否要住院。
一般情况下,如果息肉直径大于0.5公分,需要患者住院接受治疗,可以通过微创手术方式切除息肉。如果息肉直径小于0.5公分,且数量在十颗以内,可以不用住院,可以通过调理自身生活习惯进行改善,定期前往医院复查即可,如果有恶化的情况,就需要患者及时住院,进行手术切除。
胃息肉以炎症性,增生性及腺瘤性息肉为主,镜下摘除者以腺瘤性或直径0.5cm以上息肉为主。一般镜下切除术后禁食1~3天,输保护胃黏膜和抑制胃酸分泌药物,平时7天即可达痊愈。
另外镜下切除易发生息肉反复发作,患者需要定期复诊,一般是6个月-1年复诊1次,以免漏诊息肉病变。术后患者要做好护理工作,避免损伤切口或辛辣刺激性食物。
当慢性萎缩性胃炎伴有腺体过度增生或者是肠上皮过度化生的时候,胃黏膜的表面就会出现粗糙不平,甚至呈现颗粒状或者是结节状的表现,有的时候还可以见到一些假息肉的形成,黏膜下血管显露的特征通常是被掩盖的。根据进行实验时室的检查进行胃液的分析,a型的患者多是一些无酸或者是一些低酸的,b型的患者可以正常或者是低酸,胃蛋白酶原的测定往往会发现是减少的。
一般来说,内镜下胃息肉切除术后的出院指导有很多。具体分析如下:
饮食上要食用清淡、易消化的食物,少吃辛辣、油腻等刺激性强的食物;术后3-7天为易出血时期,需注意休息,避免剧烈运动;药物采用奥美拉唑或雷贝拉唑等质子泵抑制剂,还可以服用胃黏膜保护剂,比如磷酸铝,硫糖铝等药物起到中和胃酸,暂缓疼痛的作用。
一般情况下,胃息肉术后24小时内不可以坐着开车,但恢复正常后可以。具体分析如下:
通常来讲,胃息肉是一种良性隆起性病变,发生在胃粘膜表面。较大的胃息肉主要通过胃镜下切除,术后患者需要在24小时内卧床休息,所以不可以坐着开车。但患者一般一周左右便可以完全恢复,恢复后可以正常的活动以及坐着开车。在恢复期间,建议患者以富含营养的软食为主,注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食。术后定期复查,以预防胃息肉的复发和癌变。
一般情况下,非萎缩性胃炎伴胆汁反流是消化科常见疾病,又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎。需根据患者具体症状对症治疗。具体分析如下:
通常来讲,非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因,造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,而导致的胃黏膜慢性病变。对对症的药物治疗外,饮食上要以清淡饮食为主,避免辛辣、刺激、油腻的食物,要避免过甜的食物以及咖啡、浓茶。这些因素都会加重反流的现象,要生活规律,避免暴饮暴食,避免熬夜。