心脏搭桥手术出院下午出院,就有腹部疼痛,夜间就难以忍受,急诊,白细胞超过正常值2倍,判断阑尾炎,后又判断肠梗阻,用药出院后1周,出现便血,再次入院,用药出院,心内科建议停用阿司匹林,玻璃为继续服用,胰岛素也按照要求打,不到一周又腹痛恶心呕吐,又去医院吊水,出院后,已经无法正常饮食,怕玻璃为等药对肠道伤害,停用,现在心脏搭桥伤口现在也有隐痛,上周五再次呕吐入院再调水,周六出院,现在又开始绞痛。
求助好心人,好心,有经验的医生,病人开刀前,虽然心血管堵的厉害,但是红光满面,现在瘦得不成样子,胸部现在皮包骨头。
肠梗阻的检查有很多,具体分析如下:
1、实验室检查:血液检测,首先要做血常规,以便了解患者体内的白细胞、中性粒细胞、血红蛋白,以及体内的炎症感染程度;做电解质检查是因为长期存在于肠梗阻的病人,很容易导致体液电解质代谢紊乱,从而导致酸碱中毒。
2、尿常规或便常规潜血,检查大便是否存在潜血、肠梗阻、肠坏死、肠扭转等。
3、X线检查:X光是一种直立的腹部平片,可以知道是否有肠梗阻。
粪石性肠梗阻要做以下检查,具体分析如下:
1、体检:对患者进行体检,如果出现肠梗阻,可能会出现腹胀、腹痛等症状,同时可以用听诊器观察肠鸣音的变化。
2、X光:可确诊部分肠梗阻,经X线平片可发现多个液体气体平面和胀气的肠袢。
3、CT:CT不仅能反映肠梗阻的基本症状,还能清楚的发现肠壁中有无积液、积气等。
4、超声检查:可以与肠套叠进行比较。
5、空气或钡餐造影:是一种有效的诊断和治疗方法。
6、血清电解质:检测低钾,低氯,低钠。
妊娠期间出现肠梗阻时,建议做B超检查,以明确诊断。
做血常规并不是很重要。怀孕期间,要避免接触到辐射。因此,B超是不会对怀孕的妇女造成任何影响的。最重要的是要看病人的表现,怀孕期间出现肠梗阻的时候,会出现腹部疼痛。肠内容物的流通受到阻碍,会导致肠平滑肌的收缩和痉挛,从而导致阵发性的剧烈绞痛。高位肠梗阻时,会有大量的呕吐,主要是胃和十二指肠的内容物。在低位梗阻的情况下,呕吐的时间会更长,也会更少。此外,大部分病人还会出现排便停止排便等症状。体征上会出现腹部疼痛,有时还会出现包块。其次,听诊肠鸣音亢进,通常伴随着阵发性腹痛,在怀孕后期,子宫扩大会占据腹腔。这种症状不一定是很明显的,可以做B超检查。
毛石肠梗阻综合征要做以下检查。具体内容如下:
1、B超腹部B超检查可明确胃部或腹腔有无强回声的团块,来判断患者体内是否存在毛发结石团块。
2、X线检查。本检查可明确是否存在十二指肠梗阻或肠道梗阻。
3、CT检查。此检查可明确胃内是否有不均质团块状影,或是胃腔内是否存在肿块。此外,本检查还可确定毛石位置。可多食香菇、木耳等提高免疫功能。为了增加食欲,防止呕吐,可更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的凉拌菜。
肠梗阻可以通过典型的病史、症状、体征和辅助检查进行确诊。最常用的就是腹部透视或者腹部平片的检查,尤其是对于小肠梗阻的病人,可以发现肠管不同程度的扩张,有液气平面的形成,并且呈现为阶梯状的排列。CT检查也可以发现肠壁增厚,甚至可以明确发现病变的部位。也可以通过肠镜检查,尤其是对于大肠梗阻的病人,肠镜检查可以直观的发现梗阻所在的部位以及梗阻的原因。
问题分析:肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气,行腹部平片可见肠道充气征象,液气平面等,血常规白细胞和中性粒细胞百分比可明显升高,还需要与阑尾炎、急性胃肠炎、消化道出血等疾病相鉴别。
意见建议:根据你所描述的情况,患者有心脏搭桥病史,进行阿司匹林、波立维双抗治疗,需要考虑非甾体消炎药引起的胃肠道反应,甚至消化道出血可能。建议你进行凝血功能、粪便常规、腹部平片等检查,先明确病因。