一般情况下,在临床上,心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因,这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克,首先要做的就是对病人进行电复律,这样才能使病人的休克得到矫正,恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克,可以在短期内使用补液剂来稳定血压,还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持,并在早期对病人进行静脉再通,例如溶栓、PCI等,使其恢复正常。病情危急的病人,采用主动脉球囊反搏,并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克,主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此,对于各种情况下的出血,在临床上的处理方法和要点都是不相同的,剩下的就是服用一些补充剂,在没有禁忌的情况下,可以使用一些血管活性的药物来改善病情,有较好的治疗效果。
心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。引起全身微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
一般来说,以下是对心脏性休克的确诊:
1、病人会有明显的惊厥症状,表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等,并且还会有一些严重的休克症状,例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿,心率、血压不稳定等。此外,还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者经主动扩大后,与不会有任何明显的临床表现。
3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平,心脏的输出率非常的低,而心脏的压力需要正常或高于该水平。
心源性休克是一种非常复杂的疾病,它是由心脏功能异常和心脏疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克:超过40%的心肌缺血会导致心源性休克。
2.AMI的机械并发症:由于乳头肌断裂或功能不全,会导致急性二尖瓣大量反流,急性肺水肿,心排血量急剧下降。急性心肌梗塞合并心源性休克时,室间隔破裂的发生率可高达6%。
3.右心室梗阻:大约40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞,由于右室心功能不全,右心排血量下降,左室前负荷下降,心排血量下降,右室扩大,室间隔向左室膨出,表现为心脏压迫。
4.心律不齐:心律失常:心律失常可使心律失常显著缩短,使左心室充盈时间缩短,使心房对左心室的充盈效应减弱或消失;
5.终末期心肌病:心肌缺血性、瓣膜性、特发性心肌病变在终末期会发生心源性休克。
6.其他:心肌炎(感染性、毒性、风湿性、非特异性)、应激(Takotsubo心肌病)、某些严重的内分泌疾病、药物不良反应、外伤等
二、诱发因素
1.劳累:劳累后,身体对氧气的需求会增加,而氧气的供应则需要心跳的加快。如果是有冠心病的,那么在工作之后,心率加快、氧消耗增加,就会导致心源性休克。
2.情绪波动:情绪波动会增加交感神经的紧张程度,使心脏的氧气消耗增多,从而引起血管痉挛。
3.熬夜:生活不规律,长时间熬夜会引起斑块不稳定,从而引起心肌梗死,从而出现心源性休克。
4.运动过度:过度运动会加重心脏的负荷,增加心肌的需氧量,过度运动也会引起斑块的破裂,从而引起心源性休克。
护理心源性休克的病人应采取平卧位,位体是头部和躯干抬高十度到二十度,双下肢抬高二十度到三十度的V型位,保持呼吸道通常清,防止感染密切观察病情变化,同时要密切察病人的血压,脉搏,呼吸,意识状态,尿量等变化。
心源性休克会出现弥散性血管内凝血。
心源性休克会导致全身血液循环缓慢,血流淤积,易形成血栓,甚至形成微血栓,DIC时心肌内的微血管栓塞,心肌细胞变性坏死,心肌断裂,急性心肌梗死。临床上会出现出血、休克、多发性微血栓、多发性微血管病性溶血等。但需注意的是,患者病情不同,所出现的症状也会有差异,一般需要患者及时就医救治。
濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨⒑缂佹〒褰掝敋瑜忕划鍫ュ醇閻旇櫣顔曢梺绯曞墲钃遍悘蹇e弮閺岋綁顢橀悤浣圭杹闂佸搫鐭夌换婵嗙暦閸洖鐓涘ù锝呮储閸庢娊鎯€椤忓懌鍋呴柛鎰典簽閺嗩偊姊洪崫鍕伇闁哥姵鎹囬崺鈧い鎺嶈兌閳洖鐣濋敐鍫熺《缂侇喛顕ч~婊堝焵椤掑嫬钃熼柨鐔哄Т楠炪垺淇婇婵嗗惞闁告瑥妫楅—鍐Χ鎼粹€崇哗濠电偛顦板ú鐔肩嵁韫囨洍鍋撻敐搴″闁哥姴妫濋弻娑㈠即閵娿儰鑸繛瀵搞€嬮幏锟� 11010502049705闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢婚梻鍌欑贰閸撴瑧绮旂€靛摜涓嶆い鏍仦閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹
濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨煙閸忚偐鏆橀柛鏂跨灱缁寮借閳ь剚甯掗~婵囨綇閵娧冪祷濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倸鈹戦崒姘棌闁轰礁锕弻鐔兼偋閸喓鍑$紓浣哄閸ㄥ爼寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�10047209闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢婚梻鍌欑贰閸撴瑧绮旂€靛摜涓嶆い鏍仦閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹-1闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槹闁逞屽墯鐢繝寮诲澶嬪仭闁规鍟╄閺岋紕浠﹂悾灞澭囨煕閳规儳澧查柟宄版嚇瀹曘劍绻濋崘鎯ф偑缂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊d粓闁归棿鐒﹂崑瀣煛閸ャ儱鐏紒鐘冲浮濮婄粯鎷呴搹鐟扮闂佹寧姘ㄩ埀顒侇問閸犳牠鎮ラ悡搴f殾闁规儼妫勬导鐘绘煏婢诡垰鎷戠槐鏌ユ⒒娴e憡鍟為柟鍝ュ厴閹偤鏁冮崒姘緢濡炪倖甯掗崐鐢稿磻閹捐埖鍠嗛柛鏇ㄥ墰閳规稓绱撻崒姘毙$紒鈧笟鈧幃楣冩倻閽樺顔婇梺鐟扮摠濮婂綊寮埀顒勬⒒娴e憡鍟為柛鏃€鍨垮畷婵堚偓锝庡亞閻濆爼鏌¢崶銉ョ仾闁抽攱鍨圭槐鎺斺偓锝庡幗绾爼鎳栭弽顓熲拺闁告縿鍎辨牎闂佸憡姊归〃鍫ュ礆閹烘垟鏋庨柟閭﹀墰缁愮偞绻濋悽闈浶㈠Δ鐘虫倐楠炲啴骞嬮敂瑙f嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛牏纾奸悹鍥ㄥ絻閳ь剙娼¢幃浼搭敊闁款垰浜鹃柨婵嗛娴滅偟绱掗悩鑽ょ暫鐎殿喖鐖煎畷鐓庘攽閸″繑瀵栫紓鍌欑椤戝牆鐣烽悽鍨潟闁圭儤顨忛弫濠囨煠濞村娅呴柍顏堜憾濮婃椽鎮烽弶鎸幮╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛崘顔碱潊闁靛牆妫楅埀顒傜帛娣囧﹪顢涘┑鍥朵哗閻熸粎澧楀ḿ娆撳煘閹达附鍋愰柛顭戝亝濮e嫭绻濆▓鍨灍闁圭ǹ鍟块悾鐑筋敍閻戝棙鏅梺缁樺姈濞兼瑩鍩€椤掆偓閻忔繈婀侀梺缁樏Ο濠囧磿閹扮増鐓熼柟鎯х摠缁€鍐磼缂佹ḿ娲寸€规洖宕灃闁告侗鍨板浠嬫煟鎼淬値娼愰柟顔肩埣瀹曟洟鎮界粙璺ㄧ暫濠碘槅鍨靛▔鏇㈡偪閳ь剟鏌熼懖鈺勊夐柍褜鍓欑壕顓㈠Χ椤曗偓濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸悧鐘诲箖濡 鏀藉┑鐘插缁ㄧ兘姊婚崒娆戭槮闁硅绻濆畷婵婄疀濞戞ḿ鏌у┑鐘绘涧椤戝懎效閺屻儲鐓熸俊顖濇閿涘秶绱掗悩鑽ょ暫闁哄瞼鍠栭獮鍡氼檨闁搞倗鍠愰妵鍕晲閸繄姣㈢紓浣介哺鐢偤骞忛悩璇茬闁圭儤鎸婚鍕⒒娴i涓茬紒鎻掓健瀵偅绻濆顒佺€梺鐟板⒔缁垶寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗ù锝呮惈椤ユ碍銇勯幘璺轰汗闁哄绉归弻鏇$疀鐎n亖鍋撻弴鐘典笉妞ゆ牜鍋為悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槷婵☆偀鏅濈槐鎾存媴缁涘娈┑鈽嗗亝缁诲牆顕g拠娴嬫婵﹩鍋呴崟鍐⒑閸涘﹥瀵欓柍褜鍓氶幈銊╁炊閳哄啰锛濇繛杈剧到閹碱偅鐗庨梺姹囧焺閸亪鍩€椤掍礁澧柛銈嗘礋閺屾盯顢曢敐鍡欘槰闂佺ǹ锕ら…鐑藉蓟濞戙垹鐒洪柛鎰亾閻e爼姊洪崘鎻掓Щ妞わ富鍨堕崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鎮楀☉娆嬬細缂佸娲ら埞鎴︽倷閸欏鏋欓梺鍛婄懃閸熸挳骞冩导鎼晩闂佹鍨版禍楣冩煥濠靛棝顎楅柡瀣洴閺屾盯骞囬妸銉ゅ闂備浇宕甸崰鎰垝瀹€鈧幑銏ゅ箳閺傚灝鐏婂┑顔角瑰▔娑㈡煥閵堝棔绻嗛柕鍫濆閸忓矂鏌涘Ο鍦煓婵﹥妞介弻鍛存倷閼艰泛顏繝鈷€灞芥灈闁宠鍨块崹楣冩嚑椤掑倻鍘梻浣告惈閻妲愰弴銏犵劦妞ゆ帒锕︾粔闈浢瑰⿰鍕煉鐎殿喗濞婇幃銏ゆ惞閸︻叏绱叉俊鐐€栧Λ渚€锝炴径濞炬瀺濠电姴娲﹂悡娆愩亜閺冨浂娼愭繛鍛嚇閺岋綁鏁愰崶褍骞嬮悗瑙勬礀閻栫厧鐣锋导鏉戠闁圭儤鎸搁ˇ鈺呮⒑缂佹ɑ灏版繛鍙夅缚閹广垹鈽夐姀鐘茶€垮┑掳鍊曢幊鎰暦椤忓牊鈷戦柛娑橈攻閳锋帡鏌涢悩鏌ュ弰闁炽儻绠撻幊妤咁敍閿濆柊顏呬繆閻愵亜鈧垿宕濆畝鍕櫇闁靛牆顦介弫瀣煥濠靛棭妲搁梺鍗炴喘閺岋繝宕堕埡浣锋埛濡炪倧璐熼崝宀勨€旈崘顔嘉ч柛鈩兦氶幏褰掓⒑閸濆嫷鍎撶€规洟娼у嵄闁逛即鍋婇弫鍌炴煕濞戝崬澧扮紒鐘宠壘椤啴濡堕崱妤€顫囬梺绋匡攻濞茬喖濡撮崒鐐茬缂佹妗ㄧ花濠氭⒑鐎圭姵銆冮柤鍐茬埣瀹曟椽鏁愭径瀣幍濡炪倖妫侀崑鎰矓閾忓厜鍋撶憴鍕闁绘牕銈稿畷娲焺閸愨晛顎撶紓浣割儓濞夋洟顢樺ú顏呪拻闁稿本鐟х粣鏃堟煃瑜滈崜娑㈠磻濞戙垺鍤愭い鏍ㄧ⊕濞呯姴霉閻撳海鎽犻柣鎾存礋閺岋絽螣閸喚姣㈤柤鍙夌墱缁辨挻绗熼崶褎鐝梺鍛娒妶鎼佸箖閹€鏀介悗锝庝簽椤︽澘顪冮妶鍡楀闁稿ǹ鍊濆畷銉╁川鐎涙ǚ鎷绘繛杈剧悼閸庛倝宕甸埀顒勬⒑鐎癸附婢樻俊鍧楁煕閹烘挸绗掓い鎾炽偢瀹曟儼顦查柣蹇擄躬濮婃椽骞愭惔銏㈩槬闂佺ǹ锕ょ紞濠囧箖閿熺姵鍋愰悹鍥皺妤犲洭姊洪崜鎻掍簼缂佸鍨舵穱濠冪鐎n偆鍘撻梻浣哥仢椤戝懎霉椤旇姤鍙忓┑鐘插暞閵囨繃銇勯姀鈥冲摵鐎规洖宕灒濞撴凹鍨槐锟�
Copyright 2002-2025 All rights reserved