做心电图检查
想了解最佳治疗方法和手术最佳时间
一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:
在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。
急性心肌梗死可出现胸痛。
此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后,将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感,它会向左肩和左臂辐射,连左边小指和无名指也一样,严重者可向耳跟,下颌等处放射。有持续胸痛,应给舌下含硝酸甘油,麝香保心丸等。急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后,将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感,它会向左肩和左臂辐射,连左边小指和无名指也一样,严重者可向耳跟,下颌等处放射。有持续胸痛,应给舌下含硝酸甘油,麝香保心丸等。
急性心肌梗塞心电图表现为动态变化。超急性期发病时间Ibanez为半小时至1小时,此时心电图表现为T波高耸、无ST段抬高;随着时间的推移,心电图再次发生变化,表现为ST段抬高,甚至是典型的弓背向上抬高,称为红旗飘飘,这是损伤型心电图改变;若损伤后再出现坏死,心电图表现为深而宽的Q波,高T波出现倒置,ST段抬高逐渐下降等特征,需注意及时入院治疗。
急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。
急性心肌梗死(AMI)以胸痛为主要临床表现,其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状,继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域,胸前区,颈部或肩背部均可发生,部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间,部分患者可有全身出汗,呼吸困难,气促等症状,继而有部分神志改变,重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解,宜及时去医院就诊。通过心电图的检查,可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。
对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。
治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。