膜性肾病分为四期,上皮性,少量电子致密物沉积,但基底膜正常。基底膜明显增厚,增生的成分插入电子致命物质之间,刺激光镜下的丁凸样结构。由于基底膜增生明显,往往导致免疫复合物,基底膜内,电子致密物逐渐被吸收,出现电子透亮区,基底膜显著增厚,增突都不明显。
二期膜性肾病,是肾病综合征的一种常见病理类型,临床上的表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿。因为膜性肾病,有部分患者可以自行缓解,对于24小时尿蛋白定量小于6克的,可以先应用百令胶囊,ACEI类药物控制三个月,如果病情没有缓解,可以应用激素联合免疫抑制剂治疗。
膜性肾病二期的治疗,要看是否存在其他危险因素,如果尿每天的尿蛋白小于八克,没有明显的浮肿和血栓倾向的话,那么需要足量的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,同时配合使用低分子量肝素钙皮下注射抗凝预防血栓形成。
二期膜性肾病可完全治愈,所以不属于严重疾病,需要长期口服免疫抑制剂,部分起效慢,可能三四个月起效,大多水肿明显,所以负担大。如果医治不及时,出现肾血栓,下肢血栓可能性较大。小部分预后不好,对各种免疫药物反应差,效果不佳。随着水肿加重,尿量减少,可出现肾功能衰竭,预后差。
1期膜性肾病1期可以治疗好的。膜性肾病早期,胆固醇增高,这个胆固醇增高是肾病导致的脂类代谢异常导致的,首先膜性肾病恢复起来比较慢,要正规的治疗,然后观察病情的变化。