临床上,由于房性期前收缩文字少,故称之为房早。房性早搏指的是比窦房结更早的激动。严格意义上来说,两者并不相同,房性的期前收缩是收缩,是机械概念,也就是心房收缩。房性早搏是一种心电现象,就像我们把心脏当成水泵一样,先有电,再有机械运动。房性期前收缩指的是机械运动,房性早搏指的是心电方面的运动,但现在一般是指一个定义。
一般情况下,频发性室性期前收缩可能会有以下症状:
频发室性期前收缩是指室早每分钟发生大于5次,或者在24个小时内出现超过500次。在频发性室性期前收缩的情况下,患者会觉得心跳加速、心跳停止等症状,就好像在乘坐电梯的过程中,会突然失去重量,而在房间里,患者会有一种心跳加速的错觉。但是,如果患者存在较长时间的频发性室性期前收缩,患者对这些反应是可以忍受的。
这些属于心律失常,正常人在运动,劳累等后会出现,最还查下心超排除器质性疾病。注意休息,避免劳累,及时做个心脏彩超,动态心电图检查。必要的时候可以采取射频消融手术治疗。平时注意避免咖啡、应激等诱发因素。
房性期前收缩的治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等。
房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发房性期前收缩,应劝导患者戒除或减量。如果患者出现不适症状,需要及时前往医院,在医生的指导下使用地西泮等镇静药,适用于伴有交感神经功能亢进者,常用药物如普萘洛尔等。
通常来说,房性期前收缩没有危险。
房性期前收缩并没有太大的风险。因为正常的电流通道,是从窦房结到心房,然后是房室结,然后是束支,然后是左右两个心室。假如心脏起搏点靠近窦房结,则会沿着正常的路径进行。由于窦房结在右心房和上腔静脉的交汇点,如果是房性期前的收缩,那么在正常的传导路径下,就不会发生恶性的心律失常。例如房颤,是因为房性期前收缩,同时伴有旁道,这是因为房颤的心脏结构异常,引起了心室的剧烈收缩。房性期前收缩不会对工作和生活产生太大的影响。
室早分为室早,也就是室性早搏,也就是室早。
不管是正常的、良性的、恶性的,都要根据病情的发展和发生的频率来决定,一分钟超过五次,二连率、三连率、多发性、间歇性的室速,都是需要主动治疗的。缺血的情况下,一定要考虑到心肌梗死引起的室提前,需要进行心肌梗死的治疗。如果是单纯的室速度,可以使用β-受体阻断药。如继发QT,需要使用异丙基甲胺来提高心跳,而原发性的长型QT,可以使用Beta阻滞剂、非二氢吡啶的钙拮抗剂。如果是因为心肌梗死,或者是因为心脏衰竭,或者是晚期的心脏衰竭,那么就会出现室早,或者是室快了。如果只考虑到临床表现,可以选择胺碘酮、双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等一种或三种药物。
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