有的病人本身的基础性疾病，比如有囊肿或者是肿瘤，在稍微受到外力的情况下，就会引起病理性骨折的。如果有囊肿或者肿瘤，那无论如何没有错位，还是错位，都需要手术的。任何骨折一般都是在外力的作用下，才可以引起骨折的。临床上见到比较多的，受伤以后引起的骨折。
关节内骨折的外科指征是看是否存在脱臼，关节内部骨折，如有脱臼，需要进行外科手术。
由于关节表面不平坦，后期就算痊愈，也会加速关节的退化，从而导致损伤性关节炎，到了以后一活动就会有疼痛。因此一旦出现关节内部的断裂，一旦出现错位，就要考虑外科手术的适应症，具体的治疗方法是通过切开复位和内固定术来进行，在术前要做好充分的术前准备，确定没有任何的禁忌后再进行外科治疗。手术后要注意进行充分的休息和保护，同时要注意伤口的清洁和消毒，避免出现感染，同时还要注意使用抗凝的药物来预防血栓。
骨折手术切开复位的指征是包括以下几点：
1.在骨折的末端有软组织，如肌肉或肌腱，通过手法对失败的患者进行复位。
2.因手法复位而导致关节内部骨折无法正确定位而影响关节功能的患者。
3.不符合功能复位的推拿手法，对病人的功能有很大的影响。
4.对合并主要血管和神经损伤的骨折患者，采用骨折切开复位，同时进行血管神经重建。
5.对于多个骨折，可以在合适的位置进行切开复位，以便更好地进行护理和处理，避免并发症。
凹陷性骨折手术指征一般是骨折超过了1厘米。
凹陷性骨折主要见于颅骨骨折，凹陷性骨折为主要指征，超过1厘米的凹陷性骨折需要手术治疗，避免凹陷的骨折端造成颅脑硬膜和脑组织损伤，造成硬膜外或硬膜下血肿，造成脑组织损伤后，颅内压增高，从而危及生命。所以，一旦病人出现颅骨凹陷性骨折，凹陷性骨折超过1厘米时，必须进行手术治疗，以免后期影响生命。
骨折以后到底是采取保守治疗还是手术治疗，都是有指征的，骨折手术切开复位的指征主要有以下几点：
第一，骨折处有肌腱，或有软组织嵌在骨头上，无法进行手法复位，必须进行外科手术。
第二，是内部的骨头断裂。由于这种骨折的复位需要很高的复位，通常的手法复位效果不好，会对关节的功能造成一定的影响。
第三，手法复位，虽然复位了，但还没有达到功能复位的要求，以后可能会有很大的影响，所以要进行手术。
第四，是骨折伴有血管和神经的损害。由于需要修复血管和神经，所以需要进行外科治疗。
第五，对于多个骨折，为了便于护理和防止并发症的发生，可以采用外科切开复位的方法。当然，对于不同类型的骨折，外科适应症并不完全一致，这仅仅是一个基本的标准。
一般来说，颅骨骨折凹陷手术指征，应视其部位和骨折的严重程度而定。如果是在功能区出现了头骨断裂，导致四肢瘫痪、下肢瘫痪等功能性损伤时，必须尽早进行手术，尽早处理，病人的预后和副作用都会大大降低。如果头骨的骨折部位不在脑区，而是在脑部和颞叶，那么就会导致癫痫发作。此时需要进行外科治疗，同时进行抗癫痫药物。如塌陷性头骨骨折超过1cm，即使不在脑部，也要做外科手术。
此外，当头部的骨头断裂是在头部等发际以外的地方造成的，会对病人的相貌造成很大的损害，或是对长相有一定的需求，也可以进行手术。
