汞中毒症状明显。尿汞却查不出,下一步做什么样的检查才有意义。...

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汞中毒症状明显。尿汞却查不出,下一步做什么样的检查才有意义。望医生直接回答,指点。
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
【诊断】

急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。

【治疗措施】

口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:

一、二巯丙磺钠

其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

二、二巯丙醇

药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次。共用药10~14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。

在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。

慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。)
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。
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相关问答

汞中毒以后可能会出现呕吐或者是头晕的现象,还会出现身体乏力的情况,有的人甚至会出现晕厥或者是浑身抽搐。汞中毒以后可以大量的喝一些白开水,及时的去医院进行洗胃。日常生活中要保持适当的体育锻炼,能够增强身体的体质。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

汞中毒消化道方面的症状,主要是腹痛、腹泻、便血,另外有牙齿肿胀,口有金属味儿,有牙齿脱落、流涎等一系列消化道方面的疾病。汞中毒可以损伤神经系统,出现头疼、头晕、失眠、烦躁、注意力不集中、攻击性强等一系列症状,也还会出现震颤、肌肉痉挛等症状。汞中毒可以损伤血液系统,出现严重的贫血,出现面色苍白、心悸、失眠、多梦等症状。汞中毒也可以损伤泌尿肾脏系统,出现血尿、蛋白尿,严重者可以出现急性肾衰竭。

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应立即用温水进行洗胃,可口服鸡蛋清,牛奶稀释毒物,然后再进行导泻,汞属于重金属物质,很容易在常温下蒸发,中毒情况以慢性中毒多见,出现中毒时可能会出现头晕头痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,四肢乏力,全身酸痛,口内金属味,发热,寒战,胸痛,咳嗽咳痰,呼吸困难,发绀,齿龈肿痛、糜烂、出血、牙齿松动、流涎等。治疗时如果是吸入中毒者,应及时脱离中毒现场,更换衣物,密切观察症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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一般情况下,小儿汞中毒要做血汞检查。
小儿汞中毒要做血汞检查,可抽血检查血钾浓度,血尿素氮指标等来确定肾受损程度;可查谷丙转氨酶和谷草转氨酶来评价肝功能是否正常。如果出现血汞明显增高的话,就说明很有可能是急性汞中毒,宝宝随之可能还会出现一些消化道或者是神经系统的症状,比如疼痛、恶心甚至是呕吐、腹痛以及腹泻的症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

汞中毒主要的症状包括全身症状,消化道的表现主要是口腔糜烂、口腔溃疡、牙齿松动出血,严重时可以因为腹痛、腹泻,出现血性便休克等症状。肾脏的表现主要出现水肿、无尿、高钾血症、酸中毒、血尿等。

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汞是一种重金属,但是汞是一种很容易挥发的物质。如果出现中毒时,最常见的神经精神症状,如出现头晕头疼,心悸,烦躁,失眠等,还会出现恶心呕吐,腹痛腹泻,四肢。乏力,全身酸痛,寒战高热,咳嗽等症状。如果误食水银,建议立即上正规医院急诊科进行洗胃治疗,再用硫酸镁进行导泄治疗,也可再喝点生蛋清或者牛奶进一步吸附毒性物质等。

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