晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
通常多见于特殊的胃食管反流疾病，主要是由于孩子胃内容物反流所引起的呛咳。除此之外，小婴儿还咳有溢奶、吐奶等，大儿童可诉发酸、咽下疼痛以及胃疼等。患了胃食管反流，需要到医院做进一步的检查。
考虑慢性支气管炎，由于细菌或者病毒感染导致的。需要口服药物治疗的。不要吃辛辣油腻食物，饮食要清淡，适当多喝水和多吃些蔬菜水果以及富含高蛋白的食物，平时要增强体质，加强运动锻炼，不要去人流量密集的场所。
孩子晚上咳嗽厉害，是因为夜间副交感神经兴奋性增高，同时由于孩子晚上睡觉以后活动减少、痰液不断的积聚和体位改变时，刺激气管和支气管的神经末梢而引起的剧烈的咳嗽。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
一般情况下，小孩一到晚上就咳嗽可能是生理性咳嗽、支气管炎等原因引起的。
小孩一到晚上就咳嗽可能是生理性咳嗽，比如唾液、鼻部分泌物反流、灰尘、过敏原等刺激引起的，可以通过改变体位、清除异物、喝水或抗过敏治疗等措施缓解。也可能是支气管炎引起的，还可能表现为呼吸不畅、胸闷等症状，需要到正规医院做相关检查，明确病因后采取针对性措施进行治疗。
