车祸尿道损伤。造成后尿道狭窄。治疗半年.

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车祸尿道损伤。造成后尿道狭窄。治疗半年微创手术后,扩张六次,还没治愈。 曾经的治疗情况和效果: 微创手术一周后,尿线变细,以后每次扩张一周开始变细。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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贾玉晶 副主任医师 玉门市妇幼保健站外科 一级甲等
擅长:消化道出血,继发性腹膜炎,急性阑尾炎,腹部创伤,全...
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问题分析:你好。尿道外伤后出现疤痕增生、狭窄是常见的情况,大多经过扩张处理后可缓解。
意见建议:对于你的情况,应该继续坚持尿道扩张处理,过一段时间疤痕增生平稳后应该就可以了。如果一年后尿道还是狭窄的话,可以考虑手术治疗。
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皮付君 主任医师 外科
擅长:男科、泌尿外科、前列腺疾病、性功能障碍、生殖器整形
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问题分析:您好,男性尖锐湿疣的基本损害,初起为细小淡红色小疙瘩,大小不一,单个或群集分布,湿润柔软,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长,本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。
意见建议:建议查明是什么原因导致早泄,在进行对症治疗是完全可以治愈的。早泄明确自身具体的病因病情后再考虑治疗,在生活上注意适当身体锻炼,多和爱人沟通,可以使用避孕套,适当变换性生活姿势等等。建议到医院治疗
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赵志端 河北蕴育医院其他
擅长:擅长 饮食营养 减肥瘦身 丰胸美容
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健康指导:您好,建议手术后不要过度活动,手术后恢复期尽量进行尿道肌肉的锻炼,饮食方面也要注意。要选择多样化的食物,使所含营养素齐全,比例适当,以满足人体需要。粗粮、细粮要搭配, 副食品种类要多样,荤素搭配:肉类、鱼、奶、蛋等食品富含优质蛋白质,各种新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和无机盐。主副食搭配:主食是指含碳水化合物为主的粮食作物食品。主食可以提供主要的热能及蛋白质,副食可以补充优质蛋白质、无机盐和维生素等
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由于后尿路创伤多发生于骨盆断裂,所以其处理的主要方法有:1.病人应保持仰卧姿势,不可移动病人,避免造成更严重的骨折和伤害。对病人的生命体征进行了全面的评价,发现病人的生命迹象不稳定,应该进行抗休克的处理。2.诊断性尿道,可以采用留置尿道,但不能反复插入,否则会造成更严重的伤害,如果出现尿潴留,可以采用局部麻醉的方法进行耻骨上膀胱高位造瘘。3.如果病人出现了尿路破裂,则在抗休克的同时,积极地进行尿路交汇,如果病人严重,可以进行二次膀胱造口。4.可以使用镇痛、止血、抗菌药物等对症治疗。5.严密监测病人的各项指标和腹部的情况。

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擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

造成后尿道损伤的原因有三:创伤、医源性损伤、穿刺损伤。
骨盆骨折的原因很多,比如车祸、高空坠落等,都会造成后尿道破裂。医源性伤害是指在进行医疗内镜手术时,比如通过尿道前列腺电切术,或是通过膀胱经尿道电切术,会对后尿道造成伤害,造成部分尿道撕裂。随着内窥镜手术的增多,后尿路损伤的发生率也随之增高。穿刺伤的原因是利器穿透,造成会阴、后尿道的损害。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

后尿道损伤的治疗方法有一般治疗、手术治疗,具体分析如下:
后尿道损伤伴有骨折患者应平躺,避免移动,避免受伤。快速输液、输血,抗休克,对有生命危险的合并伤,例如颅脑损伤、腹腔内脏损伤等,都要优先进行治疗。对轻度后尿道裂孔较小或局部破裂的患者,可采用导管插入,如果成功,则应留置导管引流约2周,拔出后尿道造影。若试输尿管失败,膀胱充盈,无条件即刻手术,可行耻骨上穿刺,将膀胱中的尿液全部排出。如果患者生命垂危,组织广泛受损,医疗条件有限,医生缺乏经验,建议仅行单纯膀胱造瘘。术后3-6个月后再次进行后尿道重建。

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前尿道损伤和后尿道损伤最主要的区别是损伤的方式以及部位不同。
骑跨伤是导致尿道球损伤的常见原因,后尿道损伤是由于骨盆骨折所致。前尿道损伤是局部疼痛,但在排尿过程中,疼痛会加剧,并会向阴茎头和会阴部位辐射,后尿道损伤会影响到肛门周围的耻骨后和下腹部。如果是前尿道受伤,通常不会出现排尿困难的情况,因为尿道外口会有大量的鲜血流出。而一旦出现尿道损伤,就会出现排尿困难、尿潴留等问题。

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后尿道损伤以创伤或医源性损伤最多见。创伤是由交通事故引起,高空坠落或工业事故等。在这些外伤中发生了大出血或者其他出血情况时,就会引发后尿道破裂,而造成患者尿道口处流血。病人骨盆骨折可引起后尿道断裂,为较严重后尿道损伤,病人可并发失血性休克。另外还有一些其他因素也能够引起后尿道损伤,如尿流不畅和尿液反流性下尿综合征。医源性损伤多由开展经尿道内镜操作术中病人后尿道损伤所致,若尿道膜部挫伤或黏膜撕裂,如行经尿道前列腺汽化电切手术,或尿道膀胱肿瘤电切手术,对后尿道均有外伤,是造成后尿道损伤的常见病因之一。患者一旦发生后尿道损伤,应及时到泌尿外科进行诊治。

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一般情况下,后尿道损伤要做体格检查、影像学检查等检查。具体情况分析如下:
1.体格检查:骨盆挤压伤患者出现尿潴留应考虑后尿道损伤。直肠指诊是判断尿道损伤的部位、程度和是否有直肠肛门损伤的重要依据。后尿道破裂,直肠前方有柔软的、压痛的血肿,前列腺向上移动,有浮动性。若前列腺仍较稳定,则提示尿道未完全断裂。若指套染血,应考虑合并直肠损伤。
2.影像学检查:骨盆X线显示骨盆骨折,耻骨联合有无移位,耻骨支断裂。对于疑似后尿道损伤的患者,应行尿道逆行造影检查。将患者置于25°~30°的斜位,经尿道口注入15-20ml的造影剂。斜位片可显示尿道及尿液外渗部位。若尿道造影正常,应置导尿管作膀胱造影,以排除膀胱损伤。

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