某男,65岁,患高血压病多年。因非常疲乏及虚弱、呼吸困...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
某男,65岁,患高血压病多年。因非常疲乏及虚弱、呼吸困难(不能平卧)及踝关节水肿而住院。诉说汇总非常急促,有时半夜醒来并走到窗前呼吸新鲜空气。才感觉呼吸困难会稍微好些。在过去2-3个月,由于平卧不适,必须垫2-3个枕头睡觉。体检:皮肤发绀,呼吸快,颈静脉怒张,腹水,踝关节肿胀,心率96/分,血压160/105mmHg。问题:1.患者呼吸急促的原因什么?2.为什么夜晚走到窗前感觉气短会好一些?3.患者睡眠垫高枕头起什么作用?4.患者腹胀和踝关节肿胀的原因是什么?5.是提出合理的治疗方案。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:您好,据叙述考虑高血压引起的,可以出现头晕,头痛,恶心等症状,需要结合高血压四项等检查以明确的。
意见建议:建议注意饮食规律,控制摄入血压达标等情况。
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雷凯 主治医师 北京房山区中医医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,窦性停搏,...
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问题分析:您好左心衰发生后肺脏的血液回流到左心房受阻,发生肺淤血,则会造成呼吸急促,夜晚直立位一是肺淤血因受重力因素影响上边肺淤血减轻,可以进行氧气交换,机体缺氧缓解,感觉气短较轻,睡眠时高枕也是体位改变而起作用,腹水踝部肿颈静脉怒张,是右心衰竭表现,因右心衰上下腔静脉血液回流到右心障碍,使外周静脉压力增高,向周围皮下腹腔胸腔等转移,常出现水肿及胸腹腔积液。
意见建议:心力衰竭的治疗原则是强心利尿扩血管,感染常是导致其临床加重的诱因,控制感染也是关键。
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:忌长期食用高胆固醇食物。高血压病患者要控制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物(如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼等)。
意见建议:少吃太咸的食物。每日进盐控制在2-5克以内。因为食盐能使小动脉痉挛,血压升高,并促使肾小动脉硬化过程加快。食盐过多,还容易使水钠在体内潴而引起水肿。
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相关问答

高血压的发病率比较高,而且控制率也比较差,如果出现高血压的情况,一定要去正规的医院就诊,因为高血压会对靶器官造成损伤,导致脑出血、脑梗死、高血压性心脏病、心衰、肾衰、视网膜病变等。高血压可分成三个级别:
1、一级高血压:140mmHg≤收缩压≤159mmHg,90mmHg≤舒张压≤99mmHg;
2、二级高血压:160mmHg≤收缩压≤179mmHg,100mmHg≤舒张压<110mmHg;
3、三级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。

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高血压分级由以下几部分组成:
第一级高血压,收缩压为140~159毫米汞柱、舒张压为90~99毫米汞柱。高血压二级,收缩压在160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞。高血压三级,收缩压大于等于180毫米汞柱,舒张压超过或等于110毫米汞柱时,单纯收缩期高血压时,最重要的是这一次超过或等于140毫米汞柱时舒张压正常。

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高血压病的治疗原则是判断其是否为单纯的高血压。单纯的高血压要看是不是原发性高血压或者是继发。
原发性高血压90%以上,治疗时要注意个人的饮食习惯,同时还要注意多个风险因子。高血压患者要以清淡的食物为主,不要暴饮暴食,每日要限制食盐摄入3g。避免食用过多的油脂,特别是肉类和肉类。平时要多食用新鲜的果蔬。平时要注意多做运动,促进血液的流通,增强血管的弹性。戒掉酒精,不要熬夜,要有良好的情绪。如果还是高的话,可以服用一些降压的药,还要考虑是否存在心、脑、肾脏等器官的损伤。

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预防高血压有以下方式:
1、烹饪时不要放过多的盐,因为盐里含有丰富的钠元素,摄入过多会导致血容量增加,从而引起血压升高。
2、在日常生活中,患者由于生活、工作压力较大,导致精神较为紧张,从而也会诱发高血压,建议患者及时调节心态,平时多出门与朋友交流,从而起到缓解精神紧张。
3、患者可以进行慢跑、快步走、游泳等体育锻炼,锻炼有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,从而提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

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一般来说,非同日三次测量血压,在静息状态下收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,就可以诊断为高血压病。
高血压是一种很普遍的病症,如果不能得到有效的控制,就会导致多种心脑血管的病变,从而导致身体的健康受到影响。高血压病人要在医师的建议下进行合理的药物治疗。另外,在平时患者还应积极控制血压,注意饮食。

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高血压是发生脑卒中的首要风险因子,在国外,冠状动脉粥样硬化性心脏病是高血压的主要合并症,而在中国,以脑卒中为主。
高血压病人的发病率是正常人的6倍,长期的高血压会引起脑血管的结构和功能的变化,在前期会引起脑血管的通透率增高,从而引起血脑屏障的主要结构和血管张力的功能发生变化,从而诱发脑积水,而弹性膜的变化则会降低血管对血压的抗性,从而增强血管的脆弱性。

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