肾上腺皮质功能减退性心脏病的高发人群有很多,具体分析如下:
1、艾滋病患者:HIV感染后,可直接感染肾上腺,导致肾上腺损伤,或损伤肾上腺。
2、产后大出血:产后出血和失血性休克的病人中,肾上腺皮质激素分泌不足是25%,长期失血会导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死、纤维化,从而导致垂体前叶功能减退。
3、脑卒中病人:如果脑卒中的病灶在下丘脑-垂体的附近,会造成肾上腺皮质激素的调节功能紊乱,从而降低肾上腺皮质激素的分泌。
一般情况下,妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退可以遵医嘱进行药物治疗,具体内容如下:
如果孕妇在妊娠时出现了合并慢性肾上腺皮质功能减退的情况,可能会对孕妇及胎儿的健康造成一定的影响。此时,孕妇更易患有肾上腺危象,并有较高的死亡率;胎儿可能会生长缓慢,在出生后容易出现低血糖、肾上腺皮质机能低下等症状。因此,孕妇应积极配合医生进行治疗,可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物,如波尼松等。
肾上腺皮质功能低下有原发性和继发性,一般可采用药物治疗。
原发性肾上腺皮质机能低下,也被称为阿狄森氏病。按病程长短,可将其分类为:急性肾上腺皮质机能减退症与慢性肾上腺皮质机能低下。如果出现急性肾上腺功能低下的症状,需要及时静滴氢化考的松,可以缓解高热、休克的症状。如果是慢性肾上腺功能不全,需要服用强的松。
肾上腺皮质功能减退症应该:
第一、基础治疗,平时禁用高钠饮食,替代治疗可服用氢化可的松和泼尼松,清晨服用总剂量三分之二,下午服用三分之一。若不能纠正乏力、乏力和低钠血症,可添加少量盐皮质激素。
第二、急性皮质功能危象的治疗,轻度抢救,每日增加氢化可的松50毫克左右,不能口服,可静脉注射。严重急性肾上腺危象危及生命时,应及时抢救,补充盐水。前两天及时每日补充盐水2~3升,糖皮质激素及时静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,达到血浆皮质醇浓度正常人,严重应激时水平后每6小时补充100毫克。
肾上腺皮质功能减退的治疗有平时的激素替代治疗:主要是口服氢化可的松或可的松治疗,服用剂量因人而异,需要适当调整,合并明显的低血压时,可以同时服用盐皮质激素。肾上腺皮质功能减退危象的治疗:吸氧,心电监护,立即静脉给予大剂量糖皮质激素,积极补液,纠正低血容量,纠正电解质紊乱,全身支持治疗及去除诱发肾上腺危象的诱因。
肾上腺皮质功能减退症的综合检查,要看整体的状况,以及皮肤色素沉着的情况,要考虑有没有糖皮质激素过量的表现,比如直立性低血压、心动过速等。
血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量,需要监测血钠和血钾的含量,但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标,最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够,这是由于糖皮质激素的作用,其剂量效应会有很大的波动。