人流后如果第4天出现肚子疼出血的情况，建议患者去医院做子宫B超检查，如果出现流产不全以后，这些子宫异物刺激子宫内膜，就会导致反复的腹痛和出血的，要排除是否有子宫残留的各种组织碎屑，如果有这种情况，要及时进行清宫治疗，才能使腹痛和出血的症状得到有效的缓解。也要注意观察是否有感染性的疾病，如果病菌侵袭子宫内膜以后，也会产生腹痛和出血，都需要及时进行消炎治疗，可以口服青霉素进行治疗。
通常情况下，人流后第四天出血腹痛可能是不全流产、子宫收缩等导致的。
人流术后会有少量的出血，一般会持续3-7天，术后4天阴道流血少于月经量，属于正常情况，不需要治疗，如果出血量过大，就有可能是不全流产，建议尽早做清宫手术。人流术后第4天如果有轻度腹痛，应考虑手术后子宫收缩，也有可能是术后盆腔充血、炎症分泌物刺激所致，这是很正常的，如果腹痛比较严重，可能是宫腔中有残留物质造成的，建议进行清宫。
人工流产后第四天小腹疼痛，考虑是人工流产手术后子宫收缩引起的疼痛。患者应该注意休息，注意做好保暖，避免着凉，可以局部热敷，并且适当按摩腹部，喝生姜红糖水，可以在医生指导下口服抗炎药物和益母草颗粒，促进子宫收缩，促进子宫恢复，还要观察阴道流血的情况。如果疼痛逐渐减轻，通常问题不大，如果疼痛持续不缓解，需要及时前往医院就诊。
通常情况下，人流后第四天出血多指人工流产后第四天出血多，患者应及时就医、止血，明确出血原因后对症进行治疗。如患者出现人工流产后第四天出血多的症状，应及时就医，遵医嘱使用复方维生素C钠咀嚼片、妇科止血灵片等药物进行治疗。此外，患者还可以在医生指导下，使用口服头孢呋辛酯片等消炎类药物来协同治疗，缓解体内炎症感染。必要时，患者应进行子宫B超检查，如明确子宫内存在较大残留妊娠组织，应及时行清宫手术进行治疗。
做人流以后20天来月经，可能是人流手术以后出现了月经周期紊乱的情况导致的，建议患者遵医嘱使用调经的药物来缓解，可以口服血府逐瘀丸、乌鸡白凤丸等等，如果月经量比较多，也可以同时配合益母草颗粒。要注意让患者增强营养，适量吃高热量、高营养的食物，有利于子宫内膜的快速恢复，如果有贫血的情况，也可以选择大枣、枸杞等食物，有利于贫血的好转，也有利于子宫功能的恢复。
做人流后20天来月经正常，也可能不正常。具体情况分析如下：
如果患者平时月经周期是28天或者是30天来一次，考虑目前来月经是不正常的，可能是人流之后自身恢复不佳，引起的阴道少量流血，或者是子宫腔内残留胎膜组织。如果患者平时的月经周期就比较短，考虑人流后20天来月经也是比较正常的，如果没有其他不适症状，没有血块的排出，可以不用特殊处理。