脚肿通常是见于心力衰竭。一旦心衰发生脚肿,往往提示是右心衰。右心衰竭的过程中腔静脉的压力增加下肢循环,尤其是静脉,使往回循环阻力增加。静脉的血会流于相应的器官和组织,比如脚。它的静脉回流不能上去的时候,血液往往是储存于脚部的静脉中,会导致脚部出现肿胀。
心衰晚期临终症状,会出现动脉系统的缺血、低血压休克,心源性的休克、低血压休克会表现为肾脏没有供血。不能平卧休息,活动耐量差,不能下床大小便,双下肢水肿,会出现消化功能减退,肝脏的增大。
右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状,发生原因多见于肺心病,肺动脉瓣疾病等,多继发于左心衰竭,表现有胃肠道症状,胃肠道的淤血,从而引起消化不良,食欲不振,肝淤血肿大,肝区压痛明显。肾脏血流量减少,会出现尿量明显减少,尿素氮增高等表现。
心衰晚期1年生存率不到50%,心衰晚期即终末期心衰,长期应用抗心衰药物,心脏仍然发生明显的重构,心脏扩大,射血分数减低,活动耐力明显减低,甚至休息状态下仍然有胸闷气短,下肢水肿,不能平卧,生存质量明显下降,随时会发生急性心力衰竭,恶性心律失常,而发生猝死。
大多数心衰在临床上难以治愈,但少数由基础疾病引起的心力衰竭,通过对原发病的治疗而得到治愈。如由急性心肌炎引起的心衰,心肌炎积极治愈后,心衰可随之减轻或治愈。由心脏瓣膜病变引起,经手术治疗瓣膜功能恢复正常,心功能也相应改善。平常通过对其病因和诱因的减轻或消除,逐渐减少患者心衰的发作频率,可最大限度地延长患者生命期限。
心力衰竭病人在濒临死亡之前,可出现既往心衰症状加重,如胸闷,气短,憋喘明显加重,往往药物不易缓解,可出现端坐呼吸,夜间因憋闷而惊醒。此外还会出现恶心.,呕吐,腹胀这些消化道症状;情绪低落,烦躁不安,甚至意识模糊等这些神经系统症状。