心绞痛 ...

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心绞痛的危害
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宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生内科
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一般来讲,心绞痛有四大特点,包括疼痛的部位、性质、与劳累的关系和疼痛持续的时间。典型病例基本上具有全部的特征,但亦可有一两项不够典型。


  1、心绞痛的疼痛部位 以胸骨中或上1/3处最为常见。

最典型的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。有时疼痛放射还有"跳跃"现象,如自诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵累。还有少数患者,疼痛先见于外围地区,如颌或腕部,直到病情加剧后才波及胸骨区。

  2、心绞痛的疼痛性状 表现为心前区的不适或疼痛,一般皆为轻至中度,放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛,只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧",也可能诉述为"束带样"或"钳夹样",但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛,常伴有窒息感,手臂不适,一般描述为沉重、无力或隐痛,放射至手指,则常诉述为麻木或麻刺感;放射至颈者,常有哽气感;放射至颌者,可感隐痛,有时与牙痛相似。

  3、心绞痛最常见的诱发因素是体力活动,其诱发疼痛所需的运动量也相差很大。最严重的病例,在淋浴后自己擦干或修面时,就可诱发心绞痛。病人往往是在上坡或急于赶路时,首次发觉不适症状的。很多病人在初发阶段,当症状发生时,还能勉强坚持工作,甚至能勉强坚持体力劳动,但当病情发展后,就感到步行上下班都困难。有些病例在气候寒冷或饮酒后较易发生。气候温暖时症状可消失,直到冬季再复发。一般在数年期间,症状都有进行性加重趋势。情绪的诱发作用,几乎与运动同样重要,愤怒和焦虑都是明显诱因,观看激烈的体育比赛,也常能诱发心绞痛;驾驶汽车和当众讲演,也是心绞痛的常见诱因;

另外,同房时发生心绞痛的也极为常见。也有很多病人刚睡不久发生心绞痛,有些病人则因心绞痛而惊醒,是由于梦中激动而诱发的。有一少部分病人则一躺下症状就发生,称"卧位心绞痛",一般提示病变已进入晚期。

  4、心绞痛持续的时间也是比较特异的,疼痛发作,大多持续2~3分钟,时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。可使心绞痛缓解的方法,几乎像心绞痛诱发因素一样富有特异性。由于劳累所致者,休息片刻即可缓解。同样,精神轻松亦可使症状解除。硝酸甘油常能使心绞痛发作在3分钟内停止。如未收到这样的效果,应对诊断另加考虑。疼痛封续较久且硝酸甘油治疗无效者,应想到心肌梗塞的可能。另外心绞痛发作有时也伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗,偶见眩晕,但意识丧失则极为罕见。以上所谈的是比较典型的心绞痛症状。

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宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生内科
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冠心病(心血管内科)是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧的一种心脏病变。冠状动脉硬化的病因可能与脂质代谢紊乱(尤其是低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低),以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。高血压、糖尿病、肥胖、A型性格、遗传为常见的易患因素。心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧而引起短暂发作性症候群。

症状表现:
1.心绞痛常有诱因。
2.压破性或紧缩感疼痛部位多见于胸骨后上中段部位,可向左肩、左臂前内侧放射,持续时间1-15分钟,经休息或含服硝酸甘油可缓解。
3.心率增快,心尖部第一心音减弱,收缩期杂音,房性奔马律可以存在。

诊断依据:
1.常有诱因:劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟。
2.突然胸骨上中段压榨性或窒息性疼痛,可涉及左肩、左上肢,不敢活动,出汗,一般历时1-15分钟。
3.发作时心电图变化。

治 疗:
治疗原则
1.治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。
2.经皮冠状动脉腔内成型(PTCA)。
3.冠状动脉旁路手术。

用药原则
1.心绞痛病人对各种抗心绞痛药物反应不一,要根据个体的情况用药。
2.如反复发作者,可给予长效心痛定、拜心通,静滴硝酸甘油。
3.可定期静滴低分子右旋糖酐、前列腺素E1。

预防常识:
在中年或过60岁的社会人群中,患冠心病的人并不少见。因为有些人无自觉症状,心电图检查正常。这属于隐性冠心病,直到有间断发生心脏病各种症状时,才引起人们的注意。 已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果,不必等医生,防止严重发作。 要特别注意,不要免强坚持所进行的各种活动,危险常常发生在“坚持一下”之中! 外出旅行、公务活动,应该携带随身药品。 特别强调戒烟,心绞痛频繁发作时禁止吸烟。
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相关问答

心绞痛严重可能会导致心肌梗死、休克、猝死等。
心绞痛是一种临床症状,主要是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所致。在心绞痛发作的时候,可以通过药物治疗、多休息的方法来缓解。在日常生活中要注意保持低盐、低脂、少吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,戒烟戒酒。
平时要保持良好的生活习惯,平时要多做运动,定期复查。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛可以缓解,但不能治愈,具体分析如下:
心绞痛是一种临床症状,它的症状是由于冠状动脉的血液供应不足,导致心脏出现短暂的短暂缺血性和缺氧。它是一种冠心病,它是一种慢性的病变,可以用最好的药物来减缓病情的进展,控制症状,改善心脏功能,但是无法根治。在临床上提倡积极防治,控制危险因素,延缓病情进展,防止反复发作的心绞痛,导致心脏缺血程度逐步增加,从而导致患者的生存品质,严重的发生心肌梗塞等。

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心绞痛在家一般可以适当休息、药物治疗等方式来急救。
1.适当休息:在家发生心绞痛时,第一步是要马上停止运动,原地休息。心绞痛的病人在休息后,会降低心肌的氧气消耗,从而减轻心肌的缺血性,从而减轻心绞痛的痛苦。
2.药物治疗:在休息后仍无法减轻的情况下,可以口服硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯等。这种药能促进血管的充盈,并能促进血管的充盈,降低心脏的回收率,对心脏的缺血有一定的改善作用,一般在2-5分钟左右就能明显改善。

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冠心病是一种常见的心血管疾病,以心绞痛为主要表现。
冠心病是由冠状动脉粥样硬化所致,导致血管腔狭窄、堵塞,导致心肌缺血、缺氧、坏死。心绞痛主要表现为胸闷、胸痛。心绞痛是一种常见的心绞痛,主要是由于心肌的相对供血不足,引起的心肌缺血性疼痛,这是一种常见的心绞痛,主要是心前区的闷痛和紧缩感。一般不会有超过10分钟的痛苦,在休息或服用硝酸甘油后1-2分钟就会缓解。

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心绞痛冒汗可能是心绞痛的症状。
出现心绞痛出汗是一种常见的现象,主要是由于心绞痛的出现,通常是在胸骨上段出现窒息性的痛苦,或是闷胀的痛苦,这些都不能承受,因此会出现出汗的现象。在治疗心绞痛的过程中要根据医师的建议进行相应的药物,同时还要在日常生活中要控制好自己的心情,避免过于劳累。必要时需要前往医院就医。

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心绞痛的诊断依据,不仅要综合患者的实际情况,而且要综合年龄、性别、以及患者自身是否患有冠心病的风险。
平时经常会出现心前区不适的情况,一般会出现3-5分钟左右,如果病情比较严重的话,可以通过舌下口服硝酸甘油来改善,如果之前还有高血脂、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等风险因子,那么应该是心绞痛。要确定是否有心绞痛,最好的办法就是做冠状动脉CT和血管造影术。

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