我的化验:胰岛细胞抗体阴性,谷氨酸脱羧酶抗体阴性,能切诊糖尿病吗?
请问如何治疗?
糖尿病自身抗体3项是阴性,通常不考虑患者是1型糖尿病,如果呈阳性患者可能是1型糖尿病。
三种抗体是谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体和抗胰岛细胞抗体,这些抗体出现后机体胰岛素分泌异常,明显的是胰岛素绝对缺乏,通常见于1型糖尿病。1型糖尿病患者主要病理生理机制为免疫紊乱,机体出现自身组织和细胞抗体,破坏分泌胰岛素的细胞,胰岛素分泌减少,2型糖尿病患者3种抗体均阴性。
因此,如果想鉴别是1型还是2型糖尿病患者,进行抗体检测,阳性提示很可能是1型糖尿病,均为阴性提示很可能属于2型糖尿病。糖尿病自身抗体阳性或阴性是一个动态变化过程,目前为阴性,未来可能为阳性。
尿糖阴性不确定是不是糖尿病。
根据特殊情况糖尿病患者可能会尿糖阴性,也就是说糖尿病患者是在肾脏出现一些疾病的时候,尿糖不是诊断糖尿病的标准,而应该用血浆葡萄糖判断患者是否糖尿病,糖尿病目前的诊断标准取决于血浆葡萄糖水平,患者如有多尿、多饮、多食、体重下降症状,空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L,75g糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L,随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L即使在这种情况下如果肾脏疾病导致尿糖阴性,我们也认为应该应对糖尿病,采取积极的生活方式进行干预必要时加药治疗。
糖尿病自身抗体是1型糖尿病的自身免疫标志物。如果糖尿病的三种自身抗体都是阴性的话,就意味着2型糖尿病的可能性很高。
大部分1型糖尿病是因为病情紧急,部分从酮酸中毒开始。发病初期,c肽低于正常或检测下限。抗谷氨酸脱皮酶抗体、胰岛抗原胰岛细胞抗体、锌载体和抗体8可能呈阳性。黑皮病常伴有其余自身免疫性疾病,如格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等。2型糖尿病的发病缓慢且隐蔽,酮酸中毒很少。发病初期C正常或升高,自身抗体状态通常为阴性、超重或肥胖。部分患者可能伴有黑皮病。
尿糖阴性并不能排除糖尿病,尿糖是否阳性与肾糖阈有关。
血糖升高到一定程度,肾小球滤糖能力不足导致尿糖阳性。因为尿糖血糖过多,尿糖不能完全再吸收在血中,最终尿检尿糖阳性。肾糖阈值升高或降低是由多种原因引起的,肾糖阈值高尿糖阳性概率低,肾糖阈值降低尿糖阳性概率高。因此,尿糖阳性和阴性判断血糖升高是不准确的,尿糖阴性不能排除糖尿病。
尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性。
糖尿病的典型症状是三多一少,多饮、多食、多尿、消瘦。遇到这种临床症状,最好马上去医院做血糖检查。每日任何时间血糖11,1毫摩尔/升以上和/或空腹血糖7,8毫摩尔/升以上均可诊断为糖尿病。血糖高的话,应该限制含糖食物的摄取。然后积极锻炼,多吃粗纤维食物。积极控制血糖。'
验血糖为阴性也有可能是糖尿病。
糖尿病看的是血糖而不是尿糖。尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性。如果受检者连续2天空腹血糖7.0mmol/L,或同一天空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊、检查,空腹糖耐量测定和胰腺功能检查,如诊断为糖尿病,在正规医生指导下,规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。