股骨颈骨折术后不愈合的常见的原因有以下几种:
1.骨折类型,移位骨折的不愈合率可达5%~15%,股骨头内的残余血供较少,内固定金属螺钉能固定的骨量也较少,所以骨折端的稳定性相对较低。另外,如果股骨颈后方有粉碎性骨折块,容易造成股骨颈后方空虚,局部支撑不足,股骨头走向不稳,内固定容易失效。股骨颈骨折不愈合率可达70%以上。
2.年龄大、治疗时间延迟等其他因素是股骨颈骨折术后骨头不愈合的相关因素。
骨不连是指在3个月内不能再愈合,并且再继续治疗6~8个月后仍然不能完全恢复的情况。具体内容如下:
骨不连是指骨内膜、骨膜没有新的骨生成,或者即便有,也很少量,在疤痕的形成中主要表现为骨的吸收。其主要的症状为骨折末端有不正常的运动。根据临床症状和X线检查结果,结合骨折的恢复情况来判断骨不连,如果存在这种情况,建议患者尽快接受系统、针对性的治疗。
跟骨骨折采用手术,切开复位钢板螺丝钉内固定手术治疗,术后因为足跟部的血运不良,容易出现伤口的愈合不良,创口周围血供不良导致感染,皮肤坏死等,这需要加强换药促进创面的愈合,切口周围皮肤血运不良面积较大者,确定皮肤坏死者需要行皮瓣移植手术,行腓肠肌带血管的逆行转移皮瓣可以较好的修复跟骨手术后愈合不良的创面。
骨折不愈合需要对骨折部位进行软组织清创。骨折不连的治疗方式,取决于病因的不同,其治疗方式也不尽相同。股骨头坏死、股骨颈骨折等局部不愈合时,可以采用泡沫垫置换。
因骨性缺损,以植骨融合、坚强内固定为主。如果是外伤性骨外露或血管损害,应采取外固定、控制感染、清除骨折部位的软组织,以促进骨折表面软组织的覆盖。
骨折后内固定材料的选择不合适,内固定方式不正确,应再次进行内固定。
患者的舟骨骨折,断端不连,主要是因为骨折断端的血供受到了损伤,会造成骨痂不能在骨头上生长,造成不愈合。
在六个月内,骨折断端没有形成骨痂,那么就不太容易恢复了,所以要进行植骨。植骨主要是为了清除骨折段中的硬性骨,再注入新的骨,达到爬虫代替的效果,以加速骨痂再生,加速舟骨碎块愈合。因此,如果患者舟骨骨折不连,要尽早进行植骨手术,避免术后关节的承重和屈伸功能受到影响,影响患者的生存品质。
骨折不愈合的治疗原则有以下几种:
一、问题的提出骨折不愈合有很多因素,一般这些因素都有病人的代谢、营养状况、健康状况等,也有骨折处血液供应、发生感染、治疗方法不允许等。
二、临床上若发生骨折不愈合时,应按其病因进行处理。包括未做手术者尽快进行手术。被感染者,给予积极抗感染治疗。需植骨者应尽早植骨手术。