咽食管憩室

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全部症状:咽食管憩室便血

发病时间及原因:1998

治疗情况:已住院治疗三次不见效
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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咽食管憩室的治疗方法
  咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。
1.术前准备
  一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈。
  术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作。
2.麻醉
  气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作。
3.手术方法
  咽食管憩室多位于中线后方偏左侧,手术常采用左颈入路,但必须根据术前造影决定,如憩室偏向右侧应选用右颈入路。
  仰卧位,头转向分健侧,取胸锁乳突肌前缘切口,自舌骨水平至锁骨上1cm处,切断颈阔肌,在气管前将胸锁乳突肌及周围组织、肌肉分开并向侧方牵引,显露肩胛舌骨肌,切除或牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开颈动脉,切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉,将甲状腺牵向中线,注意保护气管食管沟内的喉返神经,仔细辨认憩室壁,可用手触摸憩室内的胃管,也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出,便于辨认。用鼠齿钳钳夹提起憩室囊,沿囊壁解剖憩室颈。憩室颈下方为环咽肌上缘,上方为咽缩肌下缘,沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm,并将憩室颈 部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半,使粘膜膨出,不必再处理。如憩室很大,应予切除,将原在憩室内的胃管送入食管腔内,用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部,切除憩室壁,缝合食管粘膜,线结打在腔内,注意切除不可过多,以免造成食管狭窄。置引流条引流,逐层缝合颈部切口。
4.术后
  处理术后第2天可经口进食,术后48~72h引流不多时拔除引流条。
  手术合并症主要为喉返神经损伤
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:咽食管憩室的治疗方法,咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。
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相关问答

通常情况下,食管壁内假性憩室是食管炎症、食管功能障碍、食管损伤等原因引起的。
1、食管炎症:当食管感染时,会引起食管壁和下颌腺的损伤,使腺体发生囊性膨胀,使局部的炎症物质阻塞,从而造成食管壁的假性憩室。
2、食道机能紊乱:食道功能紊乱时,会有食管阻塞,食道活动异常,如果食物长时间的嵌顿,会造成食管壁的损伤,从而形成食管壁中的假性憩室。
3、食管损伤:食管粘膜损伤是指食管受到物理或化学损伤后产生的一种食管内假性憩室。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来讲,瘢痕憩室说的是子宫腔内因为之前受到过手术疤痕缝合,存在着子宫内膜分布不均匀的情况,而出现的空隙。
例如剖腹产手术、子宫肌瘤挖除术后,由于自身子宫本身受到过创伤,子宫内膜在愈合后,很容易内膜面不再平整,从而出现有高低不平的现象,就形成了疤痕憩室。通常有瘢痕憩室的病人,在月经结束后,会出现少量的不规则出血,是由于此处的子宫内膜,由于营养不良,撤退不同步导致的。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。
剖宫产是要同时切开腹腔和子宫,将胎儿取出来,然后进行缝线。如果在愈合的时候,由于生长缓慢,导致局部出现凹陷,就会导致子宫的剖宫产瘢痕不能完全恢复。剖腹产有100%的疤痕,是不可避免的,所以在没有外科适应症的前提下,最好不要做剖腹产,如果需要的话,需要做的话,需要做准确的切口,这样可以降低剖腹产疤痕的恢复。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

剖宫产切口憩室是一种不正常的状态,需要根据实际情况进行相应处理。
剖腹产时,由于伤口部位的肌肉未完全恢复而造成的空洞。经期内的血液会停留在腔隙中,导致经期后出现不规则的流血,持续的时间很多,如果再妊娠的话很可能会导致子宫断裂,需要做一些检查,比如:宫腔镜和腹腔镜结合治疗,成功率会更高,但是手术方式是严格控制,两年之后,等切口长好了再备孕,尽可能保证母婴安全。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

通常情况下,患有子宫瘢痕憩室的患者,可以通过下列方式来处理:
1.可以口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药物,主要是为了改善子宫内膜状况,减轻因子宫瘢痕憩室而导致的经期延长。
2.对于药物无效的患者,可以通过宫腔镜将憩室部分切除,然后进行缝合。可以通过阴道切除憩室,也可以做开腹手术,具体的手术方法要结合个人的实际情况,在医生的指导下进行。如果没有明显的临床表现,一般不需要进行任何的治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

疤痕憩室是一种常见的症状,主要表现为月经淋漓。会对妇女的日常生活造成了很大的影响。这是因为之前有剖腹产的经历,切口不够紧密,或者是局部有炎症,导致子宫切口不能完全愈合,导致疤痕憩室。来例假的时候,会有一些经血在憩室里停留,因为憩室的出口很窄,所以当血液流完之后,憩室里的血液就会慢慢的从憩室里流出来,导致月经不停。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。