刚做完颅内动脉瘤栓塞手术一周,术后出现左侧肢体没知觉,右侧躁动,下肢和面部抽搐,术后当天拍CT,右侧脑部有肿帐,经治疗,躁动消失,抽搐(还在服苯妥英纳)也消失,后又拍了两次CT,肿帐消除,手术中也没有栓塞,梗死,和出血,现在CT一切正常,但左侧肢体,下肢有些知觉,偶尔能动,主治大夫说在2级,上肢没什么知觉,一点都动不了,有时脑子有点不太清楚,但上偶尔,大多数时间还是清醒。想问一下是什么原因,应该还做些什么检查?
左侧肢体能否恢复正常,CT一切正常,还应该什么什么检查?
手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材,包括各种可脱弹簧圈,支架,冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈,所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命,所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的,必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术,患者恢复相对快。
颅内动脉瘤血管内栓塞术的适应症是身体存在动脉瘤,且未出现严重的并发症。
身体存在动脉瘤,且一次破裂的病死率高达26%-30%,在短期内再次出现二次出血,其死亡率高为70%,如果不及时采取颅内动脉瘤血管内栓塞术,会造成二次破裂,甚至有生命危险;未破裂的血管瘤会引起血管出现压力,同时如果血管受到挤压,会引起上睑下垂,需要考虑血管的大小、形态、位置等因素,如果血管瘤的直径大于5mm,则需要进行颅内动脉瘤血管内栓塞术。
动脉瘤并不是单纯的手术,它是一种叫做动脉瘤的东西,它是一种叫做动脉瘤的东西,它的周围有一层的血管,就像是一个类似于自行车轮胎的东西。一般情况下,如果是很大的话,会导致局部的压力,从而导致疾病的发生,但是如果是体积很大的话,可能会导致血管壁的部分变细,也就是动脉瘤的位置,如果是破裂的话,血液就会流入大脑,或者是进入到蜘网膜下,会导致意识模糊,有可能导致死亡。所以,一般都是在肿瘤的颈部放置一个支架,然后用介入手术,让肿瘤停止流血,从而达到治愈的效果。
一般来说,随着医学影像设备及技术的进步,颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。
手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一,决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害,而不是手术所致,因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤,及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创,无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。
颅内动脉瘤手术费用一般在50万以内。
颅内动脉瘤的外科手术花费比较高,一般开颅夹闭手术需要花费5-7万元左右。介入栓塞最少也要10-20万元,有的还要贵。至于更大的血管瘤,则要花费30万到50万。其中,有50%-70%的患者可以获得医保的报销。许多进口商品的医疗费用在医保中的报销比率比较小。开颅手术则在80%以上,可以获得很高的赔付率。
一般来说,颅内动脉瘤手术适应证是以下几种。具体分析如下:
1、后循环动脉瘤:破裂几率较高。
2、非典型的血管瘤:母、子瘤等均为高爆发性的血管瘤,具有很高的致残概率。
3、压迫周围的颅内神经、血管,使其体积增大、形态改变,使其发生出血的几率增加。
需要注意的是,如出现相关的颅内动脉瘤,患者应及时进行追踪治疗,以防止出血。