对于第一胎剖宫产的女性,一般在第二胎时都是不能顺产。这是由于在第一胎剖宫产手术以后,会导致子宫上有瘢痕形成,而瘢痕组织由于弹性比较小,所以在怀孕后期的时候会导致瘢痕处变薄。同时在规律宫缩发作的时候,可能会引起瘢痕处的撕裂,甚至会导致子宫完全破裂,而引起大出血,从而导致胎死腹中,甚至是危及产妇的生命安全。
两个风险都大,都可以要命的。都有保守治疗和手术治疗的方式。常怀孕胚胎着床在宫腔里面,如果着床在宫腔外面属于宫外孕,宫外孕常见于输卵管卵巢等部位,一般发育到一定的时间会破裂引起致命的大出血。切口妊娠常见于剖宫产切口,这个切口在子宫下段,胚胎着床在切口上面。切口妊娠可能引起胎盘植入,导致致命的大出血。这些都不正常。
剖腹产横切口子宫是横切还是竖切都是可以的,但是现在相对来说竖切口还是比较多一点,横切口比较好愈合,竖切口对以后的好处是比较大的,就是如果以后有需要做妇科手术的话竖切口灵活性比价大,现在选择竖切口的比较多。
如果头胎是剖宫产,第二次做手术的时候,一般会选择在原刀口上做。现在大部分采用的是横口在耻骨联合上去三横指的部位去取刀口的部位,所以一般如果是横口或者是纵口的,如果在原刀口上面有疤痕的,会把原来的疤去掉,接下来做的手术方式和头一胎的时候是一样的,麻醉方式和头一胎也是一样的。做完缝合以后,在恢复过程中会发现和原来的是一样的,在外观上看就像做过一次手术一样。
一般剖宫产后要等身体彻底恢复三年后才能再怀孕。剖宫产没有明显的次数限制,应由个人体质,及术后的恢复情况来决定,剖宫产最多3次,次数越多,子宫的瘢痕组织越大,以后妊娠,尤其是到了妊娠晚期的危险性也相对越大。
剖宫产以后,促进刀口恢复的方法有定期针对刀口换药,一般每2-3天换药一次,能够清理刀口表面的污渍以及结痂的东西。去除纱布以后要注意保持刀口的清洁,不要让脏东西碰触到刀口,以免引起感染。需要注意的就是剖宫产以后一定要适当的活动,很多女性因为疼痛感比较强,不愿意下床活动。这种情况下并不利于刀口的恢复,多下床活动、多走动有助于刀口血运的恢复。