大夫，你好！我是2004年得了滤泡性淋巴瘤，在腹股沟处，用了美罗华治疗，2013年肩部又得了大B淋巴瘤，也用了美罗华治疗。今年复查，乳酸脱氢酶高，394.0，参考值是114--240，尿酸高498，参考值是,150--430.谷丙转氨酶56，参考值是,9--50.直接胆红素8.5，参考值是,0--6.微球蛋白低，0.78，参考值是,0.9--2.7。其他检查正常。B超，正位胸片都正常。我特别担心乳酸脱氢酶高，394.0，是不是癌又在转移？怎么进一步确诊？谢谢。
我特别担心乳酸脱氢酶高，394.0，是不是癌又在转移？怎么进一步确诊？谢谢。
大多数鉴别诊断是淋巴瘤和反应性滤泡增生之间，滤泡性淋巴瘤病人经常被再分为三种类型，首先就是小细胞为主型，再就是大细胞为主型，以及大小细胞混合型三种类型。
临床上分为了四级，分别是1级、2级、3a、3b共四种类型，这是滤泡性淋巴瘤的病理分级，1级或2级的滤泡性淋巴瘤，往往病情进展缓慢，3a或3b的淋巴瘤部分患者可以进展为弥漫性大b细胞淋巴瘤。
滤泡性淋巴瘤，根据高倍镜视野下含有的滤泡数目多少，临床上分为了四级。分别是1级、2级、3a、3b共四种类型，这是滤泡性淋巴瘤的病理分级，1级或2级的滤泡性淋巴瘤，往往病情进展缓慢，3a或3b的淋巴瘤部分患者可以进展为弥漫性大b细胞淋巴瘤。
滤泡性淋巴瘤1级不算很严重，需要去当地三级医院进行针对性治疗。目前滤泡性淋巴瘤的治疗仍然是手术为主，辅以中医中药治疗。平时宜清淡饮食为主，可多吃维生素含量较丰富的新鲜的水果和蔬菜，还有一些较清淡的营养类的煲汤。
滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。在病程的某个时候重复活检有转型，这种转型常常因局限性的淋巴结快速生长和发生全身症状诸如发热、盗汗、体重减轻而被预知。但加强的联合化疗方案可使弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解。可以在做完检查，明确病因后根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好。
滤泡性淋巴瘤的治疗选择更加趋向个体化。既要考虑到病人的年龄、症状、近期和远期治疗目的、合并症、经济承受能力，也要考虑疾病的分期、FLIPI指数、是否有病理类型转化、病变侵及部位、既往治疗方案、前次治疗至今的间隔时间等。以提高病人生活质量，减轻相关症状，延长缓解时间。无论采取哪种手段，中医药治疗可以贯穿始终。