平时说的心血管支架,是指冠状动脉使用的支架,不包括大动脉支架。冠状动脉支架有两种,一种是药物涂层,有两种,一种是国产的,均价在7000~10000元左右;另一种是进口支架,价格较国产支架贵3000~5000元左右,目前国内外主要使用的是药物涂层支架。另一种是裸金属支架,用于比较特殊的患者,国内外使用较少。
支架长度有限(最长三十三毫米,少数三十八毫米)及血管直径存在变化,如果全程覆盖,每个血管最少需要三枚支架,一共三根血管,所以要九枚支架,但由于安全起见一次不可能处理所有的血管,最多处理两根,也就是一次最多放六个支架。
心血管堵塞超过75%以上就需要做支架,如果不支架植入可能药物缓解临床有时差,所以还是选择支架植入可以缓解临床不适,改善临床症状。低脂饮食,戒烟酒,注意避免剧烈运动,注意血压血脂达标。
是终身的,它的主要材料是特殊的合金材料,不会分解。但随着技术的提高,科学家们已经研发出可降解的生物支架了,相信这是大的趋势。心脏支架于上世界80年代开始用于临床,现在主要用于急性心肌梗死时开通罪犯血管,挽救濒死心肌,提高预后,改善生活质量。亦可用于不稳定性心绞痛、经过药物保守治疗效果不佳时。
心血管堵塞多是由于供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化,导致动脉血管管腔狭窄引起的。心血管堵塞需不需要做支架要根据血管堵塞的程度来确定,轻度堵塞不需要放支架。放支架是堵塞严重的。
一般情况下,心血管堵塞超过75%以上需要支架手术。
如果有75%以上的心血管阻塞,并伴有胸痛、胸闷等情况,建议进行支架手术。还有一些病人,如果冠脉阻塞不到75%,就必须进行介入手术,因为斑块不稳定,斑块破裂的危险很大,甚至会导致急性心梗。如果出现不稳定型心绞痛,可以做血管内超声等检查,如果发现斑块纤维帽比较薄,斑块不稳定,可以考虑植入支架。