胸部CT:左肺实变,少量胸腔,心包积液,胃镜:反流性食管炎A级,慢性非萎缩性胃窦炎。千支镜报告:左下叶粘膜慢性炎,支刷未见癌细包。查血结果:CEA癌胚抗原97.75,CA125糖链抗原125为73.19
该怎样治疗
如果患者的呕吐物中有大量的胆汁,那么就说明十二指肠的乳头以下是阻塞的原因。胆汁是从肝内排出,经过胆囊,再经过十二指肠的乳头排出。如果出现了十二指肠乳头以下的阻塞,那么就会出现胆汁淤积在胃肠道中,如果出现了一定程度的淤积,就会引起胃肠道的反应,从而引起恶心,而呕吐液中也会出现大量的胆汁。
此外,患者需要通过拍立位腹部平片来确诊,从而确定阻塞的部位。
手足口病属于病毒感染,一般表现发热,口腔疱疹和溃疡以及手掌脚掌刚出皮肤部位的疱疹和丘疹,孩子的情况考虑是手足口病,合并扁桃体发炎和胃肠功能紊乱。建议继续给予抗炎抗病毒的药物,并且补充维生素,营养支持,另外建议调节肠胃,可以吃上益生菌和等药物。呕吐严重孩子精神差的,建议输液治疗。
婴幼儿已积累食物,有反复呕吐,考虑在肠内食物,食物发酵有很大关系,可以用口服肠道益生菌进行调理,还要注意观察是否有腹痛的表现,没有腹泻的症状。口服消炎药可用于药物治疗。
问题分析:呕吐,疑似肠梗阻,症状持续时间未述,腹部超声提示局部肠管增厚可能。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似不全肠梗阻,肠套叠不能排除,建议到小儿普通外科就诊。2)根据目前的检查情况,肠套叠可能性大,疑似不全肠梗阻,建议考虑腹部CT检查,完善相关化验,三大常规,包括大便潜血,CRP、PCT,肝肾功能,淀粉酶等,排除继发性感染可能。3)如果腹痛显著,建议尽快就诊。4)如果腹泻持续,或大便潜血阳性,并排除肠梗阻、肠套叠,则建议肠镜检查。根据化验检查结果确定治疗方案。
宝宝秋季腹泻好了之后还是呕吐可以抗病毒和支持疗法治疗,同时控制进食,注意补充水分,必要时静脉输液补充水分,吐泻严重者注意电解质紊乱,对症补充缺乏的电解质,不可贸然应用止泻药,会导致病毒毒素入血,形成毒血症。