影像表现:双侧颈内动脉颅外段及椎动脉远段走行正常,管腔显示充盈良好;双侧颈内动脉颅内段,大脑中动脉,前动脉,基底动脉,大脑后动脉显示充盈良好,前交通支及右后交通支开放,willis环清晰。右侧海绵窦提前显影,颈内动脉海绵窦段与海绵窦之间有造影剂相连,局部略呈管状,管径约2.5mm;右侧海绵窦增大,周围静脉增粗,右侧眼上静脉扩张,分支增多;右侧眼上静脉与内眦静脉交通支增粗,右侧内眦静脉,面静脉增粗,右侧内眦静脉并与左侧内眦静脉形成交通支。 右侧眼球略向前突出,球结膜增厚,视神经略显增粗,边缘模糊;双侧大脑半球及小脑,脑干脑质密度未见明确异常。脑室及脑池大小正常,脑沟无增宽,中线结构居中。所示颅骨骨质结构完整,右侧额窦,筛窦及上颌窦粘膜增厚,充气腔变小。
严重吗?该怎么治疗?
一般情况下,颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等,具体分析如下:
一、药物治疗
1、甘露醇:甘露醇是一种很好的利尿药物,甘露醇能有效地减轻病人的眼部充血。
2、肾上素色片剂:主要用于治疗由于毛细血管受损和渗透率增高引起的大小便失禁。
二、手术治疗
1、常规外科:由于海绵窦腔结构复杂,血管内血管的高流量,使其难以进行直接修复,目前常用的外科技术有:颈动脉结扎、孤立术、游离肌块填塞术、肌栓系线法等。近几年,在深冷和心肺骤停的条件下,应用显微外科技术,在直视下开放海绵窦,进行了一次微创缝合。
2、介入手术:DSA技术的快速发展和DSA技术的快速发展,使得这种疾病的介入手术通常采用可剥离的气囊或微型弹性环将其送入瘘口或海绵窦腔,以关闭其痿口区。
另外,还可以将血管中的血管栓塞剂注射到血管瘘管中,从而治疗颈动脉海绵窦漏。
三、其它治疗
此手术适用于轻度患者,患者使用外侧人造颈血管,使患者对侧的手掌按压受累一侧的ICA,减少经瘘口的颈血管压力。按下数个按压时间,一次10秒钟,一次就是数分钟。
颈内动脉海绵窦瘘治疗方法首先是用一个充气的球囊从颈椎动脉送上去后,让它漂浮在破口处,将球囊打气,把出口堵住。其次是通过动脉微创介入的方法,将胶打在海绵窦里面,把血管堵住。再次是从静脉途径把填塞的材料,包括球囊,弹簧圈或者是胶,送到海绵窦里面去,使得在海绵窦里面形成一堵墙,把破坏堵住。它的临床表现是震颤与杂音,球结膜水肿和充血视力减退等。
颈内动脉海绵窦瘘可能是外伤、非外伤、先天性等原因引起的,具体内容如下:
1、外伤:常见于头部受伤、头部压迫伤、或因眼窝被刺穿等原因,造成海绵窦血管壁断裂,进而造成颈内血管海绵窦漏
2、非外因:高血脂、高龄患者颈部动脉粥样硬化等,使动脉壁变薄,从而形成动脉瘤。
3、先天性:先天性心脏病造成的股内动脉血管壁较差,因为高血压引起的颈内血管爆裂,造成颈内血管海绵窦。
指导意见:不要担心, 可以采用激光、微波或手术治疗,可以配合使用滴鼻液,如呋麻合剂、磺麻滴鼻液或激素类滴鼻液等,
指导意见:CCF的治疗目的(1)保护视力;(2)消除杂音;(3)使眼球回缩;(4)防止脑缺血或出血。由于CCF的临床症状呈进行性加重,因此,必须采取有效的措施进行治疗,以减少动脉血液流入海绵窦。但由于瘘的供血是多途径的,故对本病的治疗仍然是一个艰巨的任务
问题分析:你好!根据你的描述,只是外伤致动脉破裂,造成的血液流进海绵窦引起的于静脉相通引起的病变。
意见建议:传统的治疗,大多数开颅治疗。现在可以采取介入栓塞的微创治疗,效果不错的,一旦手术成功,一些神经的症状,基本上也就消失了。