尿道损伤可出现疼痛、出血、排尿困难、尿潴留等症状。
尿道损伤多发生在男性,损伤以球部和膜部为多发部位,分为开放性和闭合性损伤,前者由锐器伤所致,后者常因包括尿道内器械操作所致的损伤和骑跨伤、骨盆骨折等引起的尿道球部和膜部损伤。尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重;后尿道损伤时表现为下腹部疼痛;前尿道破裂时可见尿道外口流血;尿道挫裂伤后因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛,发生排尿困难;尿道断裂时发生尿潴留。
尿道损伤的原因是以外力为主,男性发生尿道损伤的比较多,因为女性尿道比较短,发生尿道损伤的可能性相对来说就比较少。男性尿道分前尿道和后尿道,前尿道以骑跨伤为主,就是病人骑跨在一个坚硬的物体上面,例如骑自行车被横杠给撞到。
前尿道损伤和后尿道损伤最主要的区别是损伤的方式以及部位不同。
骑跨伤是导致尿道球损伤的常见原因,后尿道损伤是由于骨盆骨折所致。前尿道损伤是局部疼痛,但在排尿过程中,疼痛会加剧,并会向阴茎头和会阴部位辐射,后尿道损伤会影响到肛门周围的耻骨后和下腹部。如果是前尿道受伤,通常不会出现排尿困难的情况,因为尿道外口会有大量的鲜血流出。而一旦出现尿道损伤,就会出现排尿困难、尿潴留等问题。
后尿道损伤以创伤或医源性损伤最多见。创伤是由交通事故引起,高空坠落或工业事故等。在这些外伤中发生了大出血或者其他出血情况时,就会引发后尿道破裂,而造成患者尿道口处流血。病人骨盆骨折可引起后尿道断裂,为较严重后尿道损伤,病人可并发失血性休克。另外还有一些其他因素也能够引起后尿道损伤,如尿流不畅和尿液反流性下尿综合征。医源性损伤多由开展经尿道内镜操作术中病人后尿道损伤所致,若尿道膜部挫伤或黏膜撕裂,如行经尿道前列腺汽化电切手术,或尿道膀胱肿瘤电切手术,对后尿道均有外伤,是造成后尿道损伤的常见病因之一。患者一旦发生后尿道损伤,应及时到泌尿外科进行诊治。
通常情况下,尿道损伤的患者首选的检查是尿常规检查。
尿道损伤的患者需要化验一下小便常规,一般可以了解尿液中红细胞的数量,间接判断病情严重的程度。通常尿液常规检查操作方便,为无创的检查方式。患者可根据尿常规检查结果,确定尿道损伤的具体情况,然后再做CT、泌尿系统彩超、造影等检查,
而对于血尿严重的患者,可能还要及时手术止血治疗,防止出现出血性休克、尿路感染。