已经按照病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎治疗了,但是几次腰穿结果仍显示蛋白高,病人病情已明显好转,
请问病人此时出院治疗合适吗
腰穿结果正常并不能完全排除脑炎。
脑炎分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、霉菌性脑炎等,脑脊液中的白细胞水平一般不高,糖氯化物含量一般都是正常的,白细胞500以下,糖氯化物下降,蛋白升高,说明有结核病的可能,而脑脊液白细胞超过1000,糖和氯化物含量都会降低,提示有化脓性。
但具体要看患者的脑脊血检查结果。
做腰穿脑蛋白偏高,患者应及时去医院进行检查,再进行针对性治疗。
脑脊液蛋白水平升高主要是由神经系统的疾病所致,主要是由于神经系统的炎症,如肿瘤、脑出血、椎管阻塞、脑和脊髓的炎症、脑软化灶、退行性变化、神经根性病变等。因此需要根据病人的临床表现,同时还要配合头颅CT、MRI等检查,找出原因再进行针对性的治疗。
腰穿脑脊液蛋白偏高,一般是中枢神经系统感染、脑部肿瘤、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、糖尿病性神经根神经病、粘液性水肿、全身感染等。具体情况分析如下:
腰穿脑脊液蛋白的含量在0.15-0.45 g/L之间,脑脊液蛋白>0.45 g/L。脑脊液蛋白低于0.15 g/L是脑脊液蛋白降低的表现。脑脊液蛋白升高或者降低,这是一种常见的疾病。脑脊液蛋白降低是由腰穿或硬膜损伤引起的,造成脑脊液丢失,身体极度虚弱和营养不良。
如果患者做了腰椎穿刺术,留了一部分脑脊液化验,脑脊液生化常规提示脑脊液蛋白增高。说明很可能是颅内感染,或者是蛛网膜下腔出血引起的。假如患者之前并没有做过手术,也没有发热的病史,那么很可能是有蛛网膜下腔出血引起的,要进一步做脑血管造影检查,排除颅内动脉瘤。
一般疼痛恢复需要2到4周的时间。而疼痛的缓解主要取决于当时腰穿刺对腰部的肌肉、筋膜及骨质损伤的情况,如果说损伤的相对较轻,一般两周左右腰穿部位的瘀血、肿胀就会明显的消退,疼痛就会有明显的缓解。
在病人侧卧位时测量,成年人的正常参考值为0.69—1.97pKa,儿童的是0.4~1.0pKa,婴儿的是0.29~0.78pKa,腰穿后脑脊液的量同颅内压也有关系,如果颅内压高的话,流速会快,当然这个量如果患者不拔出腰穿针,他总会流。