血胸是一种血性胸水,主要见于一些肺结核晚期,会导致血胸,而肿瘤病人则会有洗肉水样的胸水,也有一些外伤的病人,会有少量的鲜血进入胸腔,这也是一种称为血性气胸的疾病。外伤导致的血胸是非常危险的,避免大量的失血,导致失血性休克。如果出现血性胸水,需要引起医生的高度重视,有可能是肿瘤或者是其他的问题,需要找到原因和治疗,如果是在手术中,需要找到出血的部位来进行治疗。
痰血胸疼指的是咳嗽有痰,痰中带血。首先要做胸部以及肺部CT检查,看一下胸腔内是否有积血,或者肺炎以及血气胸等。通过CT上可以看到支气管扩张,或者慢性的肺心病以及其他疾病,另外也要化验血,比如血常规、凝血功能或者C反应蛋白等。如果通过化验血沉和C反应蛋白显示为阳性,就表明有感染。如果通过血常规检查,血红蛋白持续下降,就要通过抗体休克治疗。
轻度的血胸不会有任何的临床表现,而在中度的血胸和重度的血胸患者会表现为脸色苍白、心悸、头晕、脉搏细、皮肤湿冷、血压下降等。肺部结核、肿瘤引起的胸腔积液、损伤,其临床表现与普通胸腔积液没有什么区别。极少数患者可发生急性大出血,症状迅速,严重时可发生出血性休克。如果是少量的术后出血,患者会在数日内出现症状,并且症状的轻重与疾病的进展有关。如果是由于病情的原因,则与病程、胸水量、病灶的严重性等因素有关。总之,血胸是必须要引起注意的。
肋骨骨折1~2小时内引起血胸。
前肋骨和后肋骨构成胸廓,对肺有防护作用,心脏等不受冲击。严重暴力撞击时,肋骨骨折可形成骨折。肋骨骨折移位彻底,戳破胸膜常导致血胸。在胸部外伤中发生血胸是最常见和致命的并发症之一,也是临床上比较棘手的问题。肋骨骨折通常在1~2小时内发生血胸。由于胸壁肌肉张力降低及肺组织水肿使大量液体从气管和支气管排出体外,导致患者呼吸困难。且胸腔积液数量随肋骨骨折继续出血增多。当大量血液从伤口流出时,患者可能感到胸闷、呼吸困难等症状。有时创伤后2~3天,可导致胸腔积液量达1000~2000毫升。若不及时处理则很容易导致胸水形成和肺水肿等并发症,甚至危及生命。
建议患者及时进行治疗,以免病症得不到控制。
胸腔穿刺以后可能会因为误伤而导致血胸,首先应该根据量少还是量多进行不同的处理方案,如果是少量的胸腔积血可以先观察保守治疗,不要急着去做胸腔穿刺,如果血胸的量比较大,建议在彩超下定位再行胸腔穿刺。定位的好处就是可以避免又再次穿刺导致肺受伤而导致胸腔积血。所以对于血胸,如果是大量的血胸,也要穿刺和持续的引流,主要以减轻肺组织的压迫为主。