怎么区别乙肝肝炎导致的肝硬化腹水与自身免疫性肝炎导...

会员71824960 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怎么区别乙肝肝炎导致的肝硬化腹水与自身免疫性肝炎导致的肝硬化腹水
曾经治疗情况和效果:

肝功都检查过说是乙肝肝炎肝硬化腹水,输白蛋白和利尿针二十三天后再查又说是自身免疫性肝炎

想得到怎样的帮助:

想知道怎么区分这两种肝炎,又怎么治疗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张卫华 副主任医师 肥城矿业中心医院传染科 三级乙等
擅长:肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
已帮助用户: 39320
问题分析:根据你的描述,这两种肝病到后期都可以导致肝硬化腹水,只不过一个是乙肝病毒引起的,需要长期抗乙肝病毒治疗。
意见建议:一个是自身免疫因素引起的,不需要抗病毒治疗,需要免疫调节治疗。治疗的方向不同,但是综合治疗的方法基本相同,有时候到后期,因为肝脏功能明显降低,激素灭火作用下降等等,也可以引起免疫方面的问题。如果出现这种情况,病人愈后就不好了。
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相关问答

自身免疫性的肝炎分为一型,二型和三型,主要是通过抗体的种类做出分型。有可能合并有其他的自身免疫性疾病,比如甲状腺疾病,干燥综合症,混合性结缔组织病等。有必要积极的给予治疗,特别适用抗免疫的药物,比如泼尼松片,硫唑嘌呤等治疗。具体的病因是不明确的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

循环性自身抗体是诊断AIH的一个主要标准。90%的AIH病人血清中至少存在一种抗下列抗原的自身抗体:抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、细胞核、平滑肌(SMA)、肝肾微粒体(LKM-1)、肝溶质抗原1型(LC-1)和粒细胞浆(ANCA)。在诊断AIH时,还应抗线粒体抗体(AMA)以排除原发性胆汁性肝硬化(PBC)。

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自身免疫性肝炎是一种免疫性的疾病,自身免疫性肝炎只能得到有效的控制不能完全治好,但也不乏治好的可能性,主要是采取糖皮质激素或联合硫唑嘌呤的药物进行治疗,而对于终末期的肝炎,是需要采取肝移植的方式进行治疗。

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自身免疫性肝炎症状通常具有很大的隐匿性,因为免疫功能紊乱,常常会有其他器官同时受到损伤,大多都是呈缓慢发病态势,在临床特征上自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现,可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等易被误诊为关节炎、结缔组织病等;一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状。

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自身免疫性肝炎的分型通常是分为四型,症状表现有一定差异。
第一种类型的自身免疫性肝炎通常是最常见的,占80%,常见于40岁以下的女性,主要表现为自身抗体抗核抗体和SMA抗平滑肌体阳性。第二种是自身免疫性肝炎的4%,最常见的是儿童,可见抗肝肾微粒体抗体和抗体平滑肌阳性,这种类型的自身免疫性肝炎感染率很高,容易发展成肝硬化,而且复发率也很高。第三型是91%的女性,症状以抗silalp阳性为主,激素治疗也有一定的反应。第四型就是少数自身免疫性肝炎的病人,本身抗体呈阴性,这是目前无法检测到的。

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自身免疫性肝炎寿命需要根据具体的病情来判断。
结果显示,重度自体免疫性肝病的病人,若不接受治疗,三年生存率为50%,五年生存率为10%,治而疗后20年生存率为80%,通常与性别、年龄匹配的正常人相比,寿命没有显著差异。无症状的自身免疫性肝炎患者预后良好,早期诊断和适当的处理是提高患者预后的关键,建议患者积极治疗。

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