做了药流有四十天了还在流血考虑有宫腔残留的可能性，有宫腔感染的可能性，有子宫复旧不良的可能性，有滋养细胞疾病的可能性，同时也不能排除可能是宫腔内合并宫外怀孕的可能性。首先需要做妇科彩超，观察一下子宫的大小，以及宫腔内有没有残留，同时也要观察宫腔之外，输卵管以及卵巢等其他部位有没有异常包块的存在。
做药物流产，去医院第一需要抽血检查人绒毛膜促性腺激素以及B超。确定怀孕并且是宫内孕才能做流产。检查结果出来，符合流产的指征。医生会给开相应的药物。并交代具体该怎么吃。
一般药物流产需2周左右复查b超检查宫腔是否有残留物，在流产一个月后复查b超检查子宫内膜恢复状况。你药物流产后注意休息、营养、个人卫生和保暖等，饮食需清淡，避免吃辛辣刺激性和生冷油腻食物，避免冷刺激，流产后一个月内禁同房，一个月后同房需做好避孕措施，以免流产后短时间内怀孕加重对子宫内膜伤害。
问题分析：你好，根据您上传的报告单，目前宫腔里面还有较大面积的残留。
指导建议：这个通过药物无法完整的排泄出来的，建议尽早通过清宫手术处理，不然有可能会导致宫腔炎症，宫腔粘连等不良的后果。清宫手术以后做好常规性的消炎，抗菌活血化瘀治疗，定期复查。
药流干净可以不用清宫，药流用于终止怀孕49天以内的宫内孕，药流的弊端在于有可能出血时间长，如果流产以后出血时间长，需要警惕有流产不完全的可能，需要通过超声来检查确定，是否需要清宫。